1、目的：炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，高敏C反應(yīng)蛋白(bs-CRP)及熱休克蛋70 (Hsp 70)在冠脈粥樣硬化中的水平怎樣，ACE抑制劑依那普利對(duì)其影響如何目前還不清楚。本實(shí)驗(yàn)以不同程度冠脈狹窄患者作為研究對(duì)象，用或不用依那普利，來(lái)了解冠脈狹窄患者Hsp70、hs-CRP及心功能變化，探討上述指標(biāo)在冠脈狹窄的作用。 方法：以2007年3月至2007年12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科入院患者50人為研究對(duì)象，根

2、據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為以下各組：①1A組，冠脈狹窄一處或多處但程度小于50％，左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection tion，LVEF)＞50％;②1B組，冠脈狹窄一處或多處但程度小于50％，LVEF＜50％;③2A組，冠脈狹窄一處或多處但程度大于50％，LVEF＞50％;④2B組，冠脈狹窄一處或多處但程度大于50％，LVEF＜50％，⑤正常組，冠狀動(dòng)脈無(wú)狹窄者。所有患者均給予相同的基礎(chǔ)治療，并1B組、2B組

3、加用依那普利，1A組及2A組不予依那普利治療，正常對(duì)照組不予上述治療。分別檢測(cè)各組患者冠狀動(dòng)脈造影前、用藥后1天(day，d)、7d、4周(week，w)及8w血清Hsp70、hs-CRP水平，及用藥前、用藥后4w及8w心功能變化。 結(jié)果：1、冠狀動(dòng)脈狹窄程度越重，hs-CRP及Hsp70水平越高，且二者呈正相關(guān)，r=0.645(p＜0.05)；2、嚴(yán)格冠心病二級(jí)預(yù)防在一定程度上能夠降低hs-CRP及Hsp70水平，使用依那普利

4、(B組)的患者能夠在冠心病二級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)上使其進(jìn)一步降低(與A組相比，P＜0.05)，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，作用越明顯。在本實(shí)驗(yàn)觀察時(shí)間內(nèi)，8w時(shí)作用達(dá)到最大，狹窄程度越重、LVEF越低，受益越大(8w時(shí)，2B組與1B組相比，P＜0.05)；3、不同程度的冠狀動(dòng)脈狹窄患者使用依那普利后，心功能均得到改善， 1B組LVEF值由用藥1d的45.2±4.5上升至8w后的49.3±3.1，2B組由43.7±3.4上升至47.5±4.4，均進(jìn)行組