1、目的：研究顯示，大學(xué)生心理健康狀況不容樂(lè)觀。近十多年，內(nèi)觀療法(NaiKan Therapy，NT)在日本和中國(guó)應(yīng)用于青少年行為矯正和心理健康教育，療效得到肯定。內(nèi)觀認(rèn)知療法(NaiKan Cognitive Therapy，NCT)對(duì)吉本內(nèi)觀療法在內(nèi)觀環(huán)境、時(shí)間、內(nèi)容上進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn)，更容易為當(dāng)代中國(guó)人所接受，并識(shí)別和強(qiáng)化對(duì)非理性認(rèn)知的矯正，進(jìn)一步提高心理治療效果。采用內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)青少年心理行為問(wèn)題干預(yù)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，內(nèi)觀認(rèn)知

2、療法對(duì)于促進(jìn)青少年心理健康發(fā)揮了很大的作用。本研究在分別采用內(nèi)觀認(rèn)知療法以及內(nèi)觀療法，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)治療，通過(guò)運(yùn)用量表對(duì)其治療前后的主觀感受進(jìn)行效果評(píng)測(cè)，評(píng)價(jià)兩個(gè)療法的治療效果，并分析兩者療效是否存在差異，進(jìn)一步分析原因，更深層次的探討內(nèi)觀認(rèn)知療法治療機(jī)制，探索適合當(dāng)代大學(xué)生的心理治療、心理保健方法。
　　方法：在2010年4月在天津醫(yī)科大學(xué)部分在讀大學(xué)生中招募120名自愿參加本課題研究志愿者，使用隨機(jī)數(shù)字表的方法，將全部志

3、愿者隨機(jī)分成三組：內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)組、內(nèi)觀療法干預(yù)組和對(duì)照組。征得參加者同意并簽署知情同意書(shū)，對(duì)內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)組進(jìn)行內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)，內(nèi)觀療法干預(yù)組進(jìn)行內(nèi)觀療法干預(yù)，對(duì)照組參加學(xué)校日常心理健康教育。在入組時(shí)、一周后(干預(yù)結(jié)束后)和一年后各進(jìn)行一次評(píng)估，評(píng)估工具包括癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、情感平衡量表(ABS)、自尊量表(SES)、懼怕否定量表(FNE)、領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)、非理性信念量表(IBS)、元認(rèn)知問(wèn)卷(MCQ)

4、。
　　結(jié)果：共進(jìn)入結(jié)果分析118例，最終NCT組39例，NT組39例，各有1例一年后隨訪時(shí)脫落，對(duì)照組40例。干預(yù)前三組人員一般情況以及各評(píng)估指標(biāo)間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。①NCT組、NT組SCL-90總分及各因子分在干預(yù)后、干預(yù)一年后均低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NCT組焦慮因子分干預(yù)一年后低于干預(yù)前、干預(yù)后且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②情感平衡總分NCT組干預(yù)后、干預(yù)一年后均低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025/P=0.033

5、)；正性情感分NCT組干預(yù)后、干預(yù)一年后均高于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000/P=0.037)；NT組均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③NCT組、NT組自尊分均干預(yù)后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000/P=0.000)、干預(yù)一年后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004/P=0.000)；干預(yù)一年后，NCT組、NT組均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010/P=0.001)。④懼怕否定量表分NCT組干預(yù)后、干預(yù)一年后均低于干預(yù)

6、前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0，000/P=0.000)，NT組干預(yù)后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)；干預(yù)后、干預(yù)一年后NCT組低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006/P=0.008)。⑤領(lǐng)悟社會(huì)支持總分、朋友支持分、家庭支持分NCT組干預(yù)后高于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000/P=0.004/P=0.000)、干預(yù)一年后高于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.022/P=0.039/P=0.045)；而NT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義。⑥NCT組概況化評(píng)論分、絕對(duì)化要求分、糟糕至極分干預(yù)后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000/P=0.001/P=0.001)、干預(yù)一年后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.011/P=0.000/P=0.016)；而NT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NCT組干預(yù)后概況化評(píng)論、糟糕至極分低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007/P=0.007)，干預(yù)一年后IBS總分、概況化評(píng)論分低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013/P=0.0

8、02)；WT組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑦NCT組思維的控制需要干預(yù)后、干預(yù)一年后低于干預(yù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001/P=0.029)，而NT組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后元認(rèn)知總分NCT組低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)。⑧經(jīng)非條件Logistic回歸分析，NCT組心身癥狀改善遠(yuǎn)期(一年)療效與懼怕否定改善、非理性信念量表概況化評(píng)論因子分改善有顯著性相關(guān)。
　　結(jié)論：①內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法能改善醫(yī)學(xué)生心身癥狀；

9、②內(nèi)觀認(rèn)知療法促進(jìn)醫(yī)學(xué)生總體情感平衡，且具有遠(yuǎn)期療效；③內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法可提高醫(yī)學(xué)生的自尊水平；④內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法能降低醫(yī)學(xué)生懼怕否定水平，內(nèi)觀認(rèn)知療法具有遠(yuǎn)期療效；⑤內(nèi)觀療法、內(nèi)觀認(rèn)知療法使醫(yī)學(xué)生更能領(lǐng)悟到社會(huì)支持；⑥內(nèi)觀認(rèn)知療法能改善醫(yī)學(xué)生非理性信念；⑦內(nèi)觀認(rèn)知療法能改善醫(yī)學(xué)生元認(rèn)知水平，且具有遠(yuǎn)期療效；⑧內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)醫(yī)學(xué)生心身癥狀改善遠(yuǎn)期(一年)療效與懼怕否定改善、非理性信念量表概況化評(píng)論因子分改善相關(guān)。⑨內(nèi)觀認(rèn)知療