1、【目的】:通過對梗阻性黃疸(OJ)術后病人分組分別進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)(EEN)和全腸外營養(yǎng)(TPN),觀察這兩種營養(yǎng)方式對梗阻性黃疸術后病人臨床轉(zhuǎn)歸的影響,探討梗阻性黃疸術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果和意義。
　　【方法】:將我院2012年2月至2014年2月40例梗阻性黃疸患者術后隨機分為EN組和PN組,EN組給予腸內(nèi)營養(yǎng),PN組給予腸外營養(yǎng),每組20例。兩組營養(yǎng)支持均等熱量、等氮量營養(yǎng)支持7天。分別于術前及術后第1、3、7天采集

2、血液標本,檢測血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、內(nèi)毒素及D-乳酸水平。計算每日氮平衡指標及累計氮平衡。觀察記錄術后并發(fā)癥的例數(shù),腸功能恢復時間,治療相關費用及術后住院天數(shù)。
　　【結果】:兩組術前、術后血清前白蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平前后及組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),但其中兩組前白蛋白和轉(zhuǎn)

3、鐵蛋白水平術后第1天較術前均降低,后隨時間上升,但EN組上升趨勢大于PN組;術后兩組肝酶指標隨時間均有不同程度下降,但EN組的恢復速度較PN組快,其中GGT于術后第7天時兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);術后第1天起兩組氮平衡均為負值(P>0.05),術后第4天起EN組氮平衡優(yōu)于PN組(P<0.05),術后第7天EN組累計氮平衡為正氮平衡,PN組為負氮平衡,兩組術后七天累計氮平衡有顯著差異(P<0.05);與術前相比兩組術后第1天內(nèi)

4、毒素、D-乳酸水平顯著升高(P<0.05),后隨時間逐漸下降,EN組下降速率大于PN組。術后第7天EN組內(nèi)毒素、D-乳酸顯著低于第1天水平(P<0.05),并接近于術前水平。PN組各個時相內(nèi)毒素、D-乳酸水平均高于術前水平(P<0.05),并高于EN組內(nèi)毒素水平;術后第7天EN組內(nèi)毒素水平顯著低于PN組;EN組的胃腸道不良反應發(fā)生人次稍高于PN組,但手術并發(fā)癥發(fā)生人次低于PN組,差異無統(tǒng)計學意義(P>O.05)。術后EN組肛門排氣時間明