1、女性壓力性尿失禁是中老年女性常見的疾病。雖然本病為良性病變，但是由于難于啟齒的癥狀嚴(yán)重影響患者的正常社交活動(dòng)、體育鍛煉和性生活，能引起精神抑郁、孤獨(dú)、心理障礙，并可由此引發(fā)一系列的社會(huì)和衛(wèi)生問題。故壓力性尿失禁應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。目前壓力性尿失禁的治療方法主要有盆底肌肉鍛煉、尿道粘膜下填充劑注射療法、懸吊術(shù)、吊帶術(shù)及具各種改良術(shù)式。目前國(guó)內(nèi)外最流行的手術(shù)方式為TVT和TVT-O等根據(jù)中段尿道理論發(fā)展起來的吊帶手術(shù)，效果較為滿意，但仍有一定的并發(fā)

2、癥發(fā)生率，而且吊帶手術(shù)治療費(fèi)用昂貴。在中國(guó)，壓力性尿失禁在農(nóng)村及低文化程度人群中患病率高，這部分人往往為低收入人群，經(jīng)常因無(wú)法承擔(dān)高額治療費(fèi)用而被迫放棄治療，我們考慮是否有一種安全、有效又廉價(jià)的治療方式來治愈或者改善她們的尿失禁。根據(jù)中段尿道理論，我們?cè)O(shè)想采用消痔靈經(jīng)陰道注射于中段尿道周圍引起具周圍支持組織的纖維化從而加強(qiáng)尿道周圍支持組織來治療壓力性尿失禁。根據(jù)這一設(shè)想，我們先建立雌犬的壓力性尿失禁的模型，故第一部分為模型的建立與分析，

3、并探討雌犬的尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)與分析。
　　 模型建立后，采用消痔靈中段尿道周圍注射療法實(shí)驗(yàn)性治療雌犬的壓力性尿失禁，因此在第二部分，我們探討消痔靈注射療法的機(jī)制、療效及安全性等問題。
　　 最近，國(guó)外報(bào)道了最新的TVT-Secur吊帶手術(shù)，據(jù)報(bào)道效果與TVT和TVT-O手術(shù)相似，而并發(fā)癥發(fā)生率較TVT和TVT-O手術(shù)小，我們?cè)趪?guó)內(nèi)率先開展了這個(gè)手術(shù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)效果確切，并發(fā)癥少。故第三部分為此手術(shù)的臨床報(bào)道。
　　 第

4、一部分：雌犬壓力性尿失禁新模型的建立
　　 目的：建立雌犬壓力性尿失禁的動(dòng)物模型并進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)分析。
　　 方法：通過清除尿道周圍支持組織來建立雌犬壓力性尿失禁模型，并進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。9條雌犬隨機(jī)分為2組，A組4條離斷恥骨尿道韌帶、切除尿道腹側(cè)及左右側(cè)的纖維結(jié)締組織和脂肪組織，如未出現(xiàn)尿失禁，最終將尿道左右側(cè)、腹側(cè)以及尿道陰道間組織全部切除；B組5條切除尿道陰道間及尿道左右側(cè)的纖維結(jié)締組織和脂肪組織，如未出現(xiàn)尿失禁

5、，再次手術(shù)切除尿道左右側(cè)及尿道陰道間因粘連形成的疤痕組織。
　　 結(jié)果：A組4條中最終3條出現(xiàn)壓力性尿失禁，B組5條最終全部出現(xiàn)壓力性尿失禁。在速眠新Ⅱ麻醉下行尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，正常犬最大尿道關(guān)閉壓為47.0±15.6cmH2O，腹壓漏尿點(diǎn)壓為131.9±24.1cmH2O，尿失禁犬的最大尿道關(guān)閉壓為28.6±11.9cmH2O，腹壓漏尿點(diǎn)壓為74.0±10.6cmH2O。
　　 結(jié)論：通過清除尿道周圍支持組織來建立雌犬壓力

6、性尿失禁模型可行，有成功率高、模型可比性好等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)雌犬而言，陰道以及尿道陰道間的組織在尿控上的作用可能比恥骨尿道間組織(包括恥骨尿道韌帶)更大。
　　 第二部分：消痔靈中段尿道周圍注射療法治療犬壓力性尿失禁的初步研究
　　 目的：探討消痔靈中段尿道周圍注射療法治療犬壓力性尿失禁的效果。
　　 方法：8條尿失禁犬接受消痔靈中段尿道周圍注射療法，經(jīng)陰道將消痔靈注射于中段尿道兩旁及尿道和陰道間。觀察4周，行尿動(dòng)力學(xué)檢

7、測(cè)評(píng)價(jià)效果。如犬仍有尿失禁，可重復(fù)注射療法。
　　 結(jié)果：7條犬一次注射后即無(wú)尿失禁，1條犬兩次注射后無(wú)尿失禁。治愈后犬的最大尿道關(guān)閉壓為38.5±12.6cmH2O，腹壓漏尿點(diǎn)壓為155.5±38.7cmH2O。
　　 結(jié)論：消痔靈中段尿道周圍注射療法可加強(qiáng)中段尿道周圍支持組織從而治療雌犬壓力性尿失禁。本實(shí)驗(yàn)可為女性壓力性尿失禁的治療提供新的思路。
　　 第三部分：TVT-Secur治療女性壓力性尿失禁的手術(shù)技

8、巧及療效評(píng)價(jià)
　　 目的：探討TVT-Secur手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的手術(shù)技巧、近期療效和安全性。
　　 方法：女性壓力性尿失禁患者21例，年齡43～76歲，病程2～40年，臨床癥狀均為中度、重度壓力性尿失禁。其中2例合并急迫性尿失禁和膀胱出口梗阻。我們采用TVT-Secur手術(shù)治療，存在Ⅱ度陰道前/后壁膨出者加行陰道前/后壁修補(bǔ)術(shù)，存在膀胱出口梗阻、膀胱頸抬高者，加行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)。采用門診隨訪。