1、目的：研究慢性心力衰竭(CHF)患者竇性心率震蕩(HRT)現(xiàn)象的特征，研究HRT與心功能分級(jí)的關(guān)系，研究HRT與其他傳統(tǒng)指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心率變異性(HRV)等的相關(guān)性。 方法：選擇2008年5月—2009年3月在我院住院的心衰患者58名(心衰組)和非心衰患者65名(對(duì)照組)，心衰組中的患者根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)，心功能Ⅱ級(jí)16例，心功能Ⅲ級(jí)26例，心功能Ⅳ級(jí)16例，兩組患者均接受12導(dǎo)心電圖、超聲

2、心動(dòng)圖、胸片、血生化、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，兩組患者要滿足基本心律是竇性心律，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄出現(xiàn)≥2次室性早搏，同時(shí)排除臨時(shí)及永久起搏器植入者、房撲、房顫、Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤、長期應(yīng)用抗心律失常及影響自主神經(jīng)藥物的患者和動(dòng)態(tài)心電圖干擾過大者。從動(dòng)態(tài)心電圖和超聲心動(dòng)圖獲得心率震蕩(HRT)、心率變異性(HRV)、24小時(shí)平均心率、24小時(shí)室早的數(shù)目、QT間期離散度(QTcd)、左室舒張末內(nèi)

3、徑(LVEDD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)，對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.心衰組和對(duì)照組的患者在年齡，性別和基本疾病構(gòu)成上沒有顯著性差異，心衰組和對(duì)照組的HRT有顯著性差異，心衰組的震蕩初始(TO)高于對(duì)照組，心衰組的震蕩斜率(TS)明顯低于對(duì)照組，心衰組較對(duì)照組HRT明顯減弱，心衰組中HRT的陽性率和對(duì)照組中HRT的陽性率也有顯著性差異。2.心衰組和對(duì)照組的HRV(SDNN，SDANN)、LVEF、LVEDD、Q

4、Tcd、平均心率均有顯著性差異，而室早的數(shù)量沒有顯著性差異。3.隨著NYHA心功能分級(jí)的增加，HRT分類中的HRT2的比重也增加，心功能Ⅳ級(jí)HRT2的例數(shù)較心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)明顯增加。HRT分類在心功能Ⅱ、Ⅳ級(jí)之間，Ⅲ、Ⅳ級(jí)之間有顯著性差異，在心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)之間沒有顯著性差異。4.HRT和各指標(biāo)的相關(guān)性：心衰組中TO和心功能分級(jí)、LVEDD呈正相關(guān)，TO和LVEF、SDNN、SDANN、24小時(shí)室早數(shù)量呈負(fù)相關(guān)，TO與QTcd、平均心率不相

5、關(guān)；TS和LVEF、SDANN呈正相關(guān)，TS和心功能分級(jí)、平均心率、LVEDD呈負(fù)相關(guān)，TS和QTcd、SDNN、24小時(shí)室早數(shù)量不相關(guān)。 結(jié)論：心衰組患者HRT減弱，表現(xiàn)為TO升高，TS降低，隨著心衰患者心功能分級(jí)的增加，HRT分類中HRT2的比重也增加，HRT可作為心衰患者心功能分級(jí)及反映心衰嚴(yán)重程度的指標(biāo)，HRT與心功能分級(jí)、LVEF、LVEDD、SDNN等指標(biāo)有相關(guān)性，HRT既反映心衰患者的心功能受損情況，又反映心臟自主