1、分類號：R81密級：◇學校代碼：i0062學號：20024001又肄醬科鼻崢TlA鶼Jl嘲礁焉DIe囊kUHlV基I璐lTV博士學位論文DoCToRALDISSERTATIoN論文題目：胃癌大腸轉移的影像學與胃癌原發(fā)灶的病理學特征的研究TlTLETheStudyofRadiologicalFeaturesofColonicMetastasesfromGastricCancerandthepathologicalFindingsofPri

2、maryGastricCancer一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：影像醫(yī)學與核醫(yī)學論文作者：劉林祥指導教師：白人駒教授天津醫(yī)科大學研究生院2007年5月定位，將直腸分為腹膜返折下段(Rb)、腹膜返折上段(Ra)和直腸乙狀結腸交界段(黜)；乙狀結腸分為肛側半(Sp)和口側半(So)；降結腸也分為肛側半(Dp)和口側半(Do)；結腸脾區(qū)(Sf)為結腸在脾曲的外緣轉折點分別向近側和遠側3cm區(qū)域的腸段；同樣，肝區(qū)(Hf)為結腸在肝曲外緣轉折點分別

3、向近側和遠側3era的區(qū)域；將橫結腸分成三等份，分別為橫結腸肝側段(Th)、橫結腸中段(Tin)和橫結腸脾側段(Ts)；升結腸分為肛側半(Ap)和口側半(Ao)；盲腸(Cecum)單獨為一段。鑒于鋇灌腸圖像的放大率不確定等因素，不易測量病變的準確長度，未對病變侵犯腸管的長度進行分析，僅記錄病變部位。(2)腸腔的狹窄程度：根據(jù)腸腔狹窄程度分為5個等級：0為腸腔無明顯狹窄；l為腸腔狹窄2／3；4為腸腔完全閉塞。(3)腸管變形：將腸管變形分為

4、單側變形和雙側變形。(4)結腸粘膜面的改變：分為梳齒狀黏膜皺襞聚集(tethered)改變、顆粒結節(jié)狀(granular)改變、外壓性(compression)改變和彌漫性(diffuse)改變4種。多種改變同時存在同時記錄。3與胃癌原發(fā)灶的影像學形態(tài)、病理組織學表現(xiàn)相關性。4對接受2次以上x線氣鋇雙對比灌腸灌腸者，觀察病變的發(fā)展與變化。結果1104例胃癌大腸移轉病例，男67例，女37例。年齡最小者22歲，最長者89歲。發(fā)生大腸轉移的高

5、發(fā)年齡組在56歲～75歲之間，占本組病例的615％。2發(fā)現(xiàn)大腸轉移與發(fā)現(xiàn)胃癌的間隔時間，胃癌術前檢查發(fā)現(xiàn)大腸轉移32例，胃癌術后3年內(nèi)發(fā)生大腸轉移者占913％。3胃癌肉眼形態(tài)主要為3型和4型，兩者之和占本組病例的894％。組織學類型以低分化腺癌和印戒細胞癌以及含有這兩種成份者為多，占本組病例的885％。4大腸轉移病灶的分布，胃癌大腸轉移灶的最常侵犯的部位為橫結腸(83例)，其次為直腸(50例)。再次為降結腸(20例)、乙狀結腸(17例)