1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文原發(fā)性肝癌CTV的研究姓名：萬瓊申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：鄭靜晨黎功20090301中文摘要基礎上擴大一定區(qū)域得到的，它包括GTV周邊的亞臨床灶以及預計可能出現(xiàn)亞臨床播散的區(qū)域。對于肝癌而言，CTV主要針對亞臨床病灶而言。GTV到CTV的外放距離是放療醫(yī)生臨床工作中所面臨的難題之一。在臨床工作中，不同醫(yī)療機構(gòu)，往往通過各自經(jīng)驗，確定不同的CTV范圍。因為目前尚沒有可直接檢測微小浸潤的影像技術(shù)，它只能

2、依賴于放療醫(yī)師對腫瘤生物學行為的了解和醫(yī)師的臨床經(jīng)驗。如何恰當準確地確定3DCRT中CTV的范圍，已成為放射腫瘤專家所要解決的一個重要課題。肝癌在CTV到GTV外放范圍方面的研究，目前尚無報道，其中困難之處在于，在對肝癌患者行靶區(qū)勾畫后，很難及時地得到CTV區(qū)域的病理標本，無論超聲醫(yī)學還是CT，MRI影像，都不能很好地將影像顯示的層面與病理標本層面相匹配，因而無法驗證CTV勾畫的準確性。而通過病理形態(tài)學方法進行該方面的實驗研究，不失為一

3、條有效的途徑。目的：此項實驗正是通過對42例原發(fā)性肝癌患者大體標本的腫瘤鏡下浸潤范圍與病理學之間的關(guān)系的研究，以及對肝癌切除標本的三維方向上的腫瘤浸潤距離進行測量，分析原發(fā)性肝癌的浸潤距離與相關(guān)病理參數(shù)間的關(guān)系，明確不同病理類型的原發(fā)性肝癌光鏡下的浸潤范圍，確定CTV，為臨床上不同個體肝癌的放射治療靶區(qū)的精確勾畫提供理論依據(jù)。方法：1病例資料收集2005年N2008年武警總醫(yī)院肝膽外科手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌標本42例，均經(jīng)病理學證實為原發(fā)