1、目的：1．通過模擬聽神經瘤切除術中對面神經橋小腦角段造成的牽拉損傷，探討不同程度的牽拉傷對面神經功能的影響。2．尋求在有效的工作范圍內對面神經安全的牽拉閾值，為最終研究聽神經瘤術中對面神經的保護提供實驗數據。
　　 方法：模仿臨床聽神經瘤手術，經乙狀竇后入路，運用滑輪和高精度砝碼對兔面神經橋小腦角段行牽拉損傷。成年日本長耳大白兔75只，根據牽拉損傷的強度分為5個大組(n=15)：正常對照(NC)組、假手術組(Sham)、牽拉損傷

2、強度3g10s組(DI1)、牽拉損傷強度6g10s組(DI2)、牽拉損傷強度9g10s組(DI3)，對不同分組的以下指標進行監(jiān)測：1．不同損傷程度下實驗用兔行為學變化。2．面神經干傳導速度變化；面神經顱內段損傷后HE、Nissl染色觀察組織面神經核團病理形態(tài)學；透射電鏡觀察神經髓鞘形態(tài)。
　　 結果：
　　 1．兔面神經顱內段牽拉損傷后行為學功能變化及安全牽拉閾的初步確定術后28天各組兔面神經功能損傷狀態(tài)不全相同，差異有

3、統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。NC組和Sham組差異無統(tǒng)計學意義；DI1組與NC組和Sham組相比，差異無統(tǒng)計學意義；牽拉損傷的力度不同，對面神經損傷的程度也有明顯差異。
　　 2．牽拉損傷對面神經其他功能指標的影響及安全閾的可靠性2.1DI對兔面神經NCV的影響：本實驗統(tǒng)計了不同組別在不同時間點NCV的變化。從中觀察到：面神經NCV的下降變化與損傷強度之間有依賴趨勢；面神經NCV在手術后1d達到最高峰，術后28d雖較術后14dN

4、CV有所升高，但仍低于術后1d水平。DI3組在術后28天NCV無恢復。
　　 2.2術后28天，面神經核HE染色：Sham組和NC組，細胞核大而圓，核仁居中，胞質內可見塊狀的尼氏體，細胞結構形態(tài)正常。與NC組和Sham組相比，隨著損傷力度的增大，DI1、DI2兩組損傷側面神經元表現為中央染色質溶解，神經細胞腫脹，胞核腫大，尼氏體變淡甚至消失。其中DI3組細胞核固縮，甚至出現核仁崩解現象。
　　 2.3術后28天，面神經核

5、Nissl染色：Sham組和NC組，核仁位于胞體中央，胞質中尼氏小體染色均勻染為紫藍色，軸突明顯。DI組損傷側面運動神經元在光鏡下可出現：胞體輕微腫脹，尼氏體、軸突明顯。隨著損傷程度的加重，DI2組損傷側細胞胞核腫大，胞核皺縮，軸突不明顯。DI3組神經元變性及壞死顯著，尼氏體明顯變淡甚至消失，會出現胞體縮小變圓，核膜不完整。
　　 2.4透射電鏡觀察兔面神經顱內段損傷后軸突及髓鞘的變化：NC與Sham組面神經超微結構均正常。與N

6、C組和Sham組相比，DI1組髓鞘皺縮，而軸突結構沒有遭到破壞，說明造成的牽拉損傷較小。隨著損傷力度的增大，面神經髓鞘表現為程度逐漸加重的皺縮，松解，其中DI3組面神經髓鞘潰變嚴重，軸索崩解。
　　 結論：1．成功模擬面神經顱內段（橋小腦角段）牽拉損傷，通過行為學評分及術后神經傳導速度、病理形態(tài)學的監(jiān)測，得到如下牽拉安全閾值：當單次牽拉強度低于3g10s時，面神經功能夠恢復良好；當單次損傷強度高于9g10s時，面神經呈現不可逆損