1、目的 探討急性白血病(AL)患者WT1與PRAME基因的表達(dá)及臨床意義。 方法 采用半定量RT-PCR方法檢測54例AL患者其中初治ANLL31例，初治ALL13例，CR期患者10例WT1與PRAME的表達(dá)，10例正常人為對照組，分析WT1和PRAME的表達(dá)與療效、患者性別、年齡、外周血細(xì)胞數(shù)、骨髓原始幼稚細(xì)胞數(shù)以及染色體核型的關(guān)系。結(jié)果1.AL初治患者WT1、PRAME陽性率分別為47.7％(21/44)、40.9％(18/44)

2、高于CR組、正常對照組，P＜0.01，ANLL與ALL初治患者WT1、PRAME陽性率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05。2.初治AL患者WT1、PRAME陽性率治療無效組高于有效組，P＜0.05；21例WT1<'+>AL，無效組WT1治療前水平1.3511±0.2727高于有效組0.9600±0.1562，P＜0.01；18例PRAME<'+>AL，無效組PRAME治療前水平1.3558±0.2531高于有效組0.9726±0.1587，P

3、＜0.01。3.WT1、PRAME高表達(dá)組有效率低于低表達(dá)組和不表達(dá)組P＜0.05；WT1高表達(dá)組、低表達(dá)組和不表達(dá)組復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05；PRAIRIE高表達(dá)組復(fù)發(fā)率高于低表達(dá)組和不表達(dá)組P＜0.05。4.AL初治時WT1、PRAME表達(dá)水平與WBC數(shù)呈正相關(guān)P＜0.05。5.17例M<,2>患者PRAME陽性率t(8;21)<'+>組高于t(8;21)<'->組P＜0.05；8例PRAME<'+>M<,2>，t(8;21)

4、<'+>組PRAME水平0.9421±0.8816低于t(8;21)<'->組1.4540±0.1878，P＜0.01，其有效率高于t(8;21)<'->組P＜0.05。6.初治44例AL患者WT1<'+>組PRAME陽性率明顯高于WT1<'->組P＜0.01。7.動態(tài)觀察：對11例初治時PRAME水平較高患者隨訪，7例PRAME持續(xù)高水平表達(dá)，其中6例WT1與其同步表達(dá)，1例始終為陰性，臨床治療無效；4例復(fù)發(fā)患者初治時PRAME與WT

5、1均為陽性，化療CR后均轉(zhuǎn)陰，其中2例臨床復(fù)發(fā)之前兩者同步升高；另2例PRAME再次升高也早于臨床復(fù)發(fā)，而WT1結(jié)論 1．AL患者WT1和PRAMIE陽性表達(dá)率分別為47.7％、40.9％，ANLL和ALL陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2．治療前檢測AL患者WT1、PRAME的表達(dá)水平可預(yù)測療效和預(yù)后。初治時高水平表達(dá)者CR率低，CR時間短，易復(fù)發(fā)。 3．ANLL-M<,2>患者染色體核型t(8；21)與低水平PRAME