1、前言: 糖尿病是一種慢性代謝性疾病，并發(fā)缺血性卒中易給患者造成較嚴重的神經(jīng)功能缺損。目前研究證明神經(jīng)細胞凋亡是其重要的病理環(huán)節(jié)，抑制凋亡的發(fā)生可以減輕神經(jīng)損傷。 神經(jīng)生長因子(NGF)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)是一類小分子多肽物質(zhì)，在神經(jīng)系統(tǒng)損傷的情況下具有神經(jīng)保護與修復(fù)的作用，同時抑制細胞凋亡。 通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。對急性腦梗死的多個病理環(huán)節(jié)起不同程度的干預(yù)作用。 本研究通過進

2、行通心絡(luò)干預(yù)之后，觀察局灶性腦缺血糖尿病大鼠的神經(jīng)功能和缺血周邊區(qū)神經(jīng)細胞凋亡數(shù)及NGF、BDNF蛋白表達的變化，探討通心絡(luò)干預(yù)對糖尿病合并腦缺血的神經(jīng)保護作用及其機制。 材料與方法: 1、實驗動物及分組 選用體重200-250g Wistar大鼠，2次給藥法制備大鼠糖尿病模型，以空腹血糖≥16.7mmol/L作為糖尿病大鼠；6周后采用線栓法建立大鼠大腦中動脈閉塞(MCAO)模型。大鼠蘇醒后表現(xiàn)為提尾時右側(cè)前肢內(nèi)

3、收屈曲、爬行時向右側(cè)劃圈者入選。模型建立后，選取30只大鼠隨機分成對照組、通心絡(luò)組，每組又分1d、7d、14d3個時間點，每一時間點均為5只大鼠。通心絡(luò)組給于通心絡(luò)膠囊劑量為1.0g/kd/d，所用藥物溶于生理鹽水以4ml/kg灌胃，對照組每天灌胃等量的生理鹽水。 2、神經(jīng)功能缺損評分 采用Chen等制定的神經(jīng)功能評分標準(mNSS)分別于術(shù)后1d、7d及14d對大鼠進行神經(jīng)功能評分。 3、免疫組化法檢測

4、 NGF、BDNF的表達各組于術(shù)后1d、7d、14d分別處死5只大鼠，經(jīng)心內(nèi)灌注，斷頭取腦，浸蠟包埋，免疫組化法檢測NGF、BDNF的表達。 4、TUNEL染色方法 檢測細胞凋亡情況石蠟切片按照TUNEL(Roche)試劑盒說明書操作，進行細胞凋亡染色。 5、圖像分析 每個標本取兩張切片，分別在高倍鏡(400×)下隨機觀察缺血側(cè)額頂葉及紋狀體區(qū)不重疊的5個高倍視野，顯微圖像分析系統(tǒng)采集圖像，細胞漿中呈棕黃

5、色顆粒者為陽性細胞，計數(shù)陽性細胞數(shù)，取其平均數(shù)。TUNEL：細胞核中有棕黃色顆粒者為陽性細胞，計數(shù)凋亡細胞數(shù)。 6、統(tǒng)計學(xué)處理 各組計量資料數(shù)據(jù)均以x-±s表示，采用SPSS13統(tǒng)計軟件以陽性染色細胞數(shù)平均數(shù)作為指標計數(shù)，進行兩樣本均數(shù)的t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 實驗結(jié)果： 1、神經(jīng)功能評分結(jié)果術(shù)后1d時各組神經(jīng)功能評分無顯著差異；7d、14d后通心絡(luò)干預(yù)組神經(jīng)功能評分低于對照組。 2、

6、BDNP及NGF的表達BDNF及NGF在局灶性腦缺血早期在大腦皮質(zhì)即出現(xiàn)表達增強，于1d達高峰，在以后的時間點逐漸下降。統(tǒng)計結(jié)果顯示通心絡(luò)組缺血周邊區(qū)BDNF及NGF蛋白免疫陽性細胞高于對照組。 3、TUNEL染色結(jié)果通心絡(luò)干預(yù)組和對照組糖尿病大鼠在缺血周邊區(qū)均有TUNEL免疫陽性細胞的存在，并與壞死細胞相互混雜。統(tǒng)計結(jié)果顯示通心絡(luò)組缺血周邊區(qū)TUNEL免疫陽性細胞數(shù)低于對照組。 結(jié)論： 腦缺血損傷后NGF、BD