1、目的：
　　 1、比較GDM孕婦及正常孕婦血清雌激素脂肪酯(Estradiol fattyacidesters,E2-FAE)及游離雌二醇(Estradiol,E2)的差異,分析E2-FAE及E2與糖、脂代謝指標的相關(guān)性,探討GDM的可能機理。
　　 2、檢測GDM孕婦及正常孕婦皮下脂肪組織中的激素敏感性脂肪酶(Hormone sensitive lipase,HSL)水平的變化,探討HSL與糖、脂代謝的聯(lián)系。
　

2、　 方法：
　　 1、研究對象
　　 選擇中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院住院并分娩的孕晚期單胎足月孕婦31例為研究對象(孕前體質(zhì)指數(shù)(BMI)=18.5～23.9kg/m2)。其中GDM孕婦14例(GDM組):孕婦年齡(33.29±5.89)歲,孕周(38.30±0.63)周,孕前體重指數(shù)(21.12±2.10)kg/m2,孕期體重增加(19.82±4.01)kg。正常無任何合并癥與并發(fā)癥孕婦17例(正常對照組):孕婦年齡(

3、29.88±3.72)歲,孕周(38.79±0.73)周,孕前體重指數(shù)(19.83+2.17)kg/m2,孕期體重增加(19.00±4.97)kg。
　　 2、收集標本
　　 各組孕婦入院后空腹8～12小時,于次晨抽取肘靜脈血5ml,提取血清,-80℃低溫冰箱保存,待測定血清糖脂代謝指標、E2-FAE、E2。皮下脂肪標本于剖宮產(chǎn)手術(shù)中采集,立即放入液氮罐并轉(zhuǎn)運到-80℃低溫冰箱保存?zhèn)溆?待測定HSL蛋白表達。該研究得到中

4、國醫(yī)科大學倫理委員會批準同意,每位參加研究的孕婦均簽訂知情同意書。由于收集皮下脂肪組織有一定限制,GDM組收集皮下脂肪組織8例,正常組收集皮下脂肪組織9例。
　　 3、測定指標及方法
　　 (1)孕婦年齡、分娩孕周、收縮壓(Systolicbloodpressure,SBP)、舒張壓(Diastolicbloodpressure)、孕前體重、身高等基本信息從住院病歷及詢問病史中獲得,空腹血糖(Fastingbloodgl

5、ucose,FBG)、血清總膽固醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Tdglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Lowdensitylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(HighdensitylipoproteinHDL),載脂蛋白A-I(ApoA-I),載脂蛋白B(ApoB)等指標查閱化驗結(jié)果獲得。
　　 (2)改良銅試劑比色法測定血清游離脂肪酸(Freefatacid,FFA)水平。酶聯(lián)免疫法

6、測定血清空腹胰島素(fastinginsulin,FINS)水平。采用HOMA穩(wěn)態(tài)模型計算HOMA-IR,HOMA-IR=FBG×FINS/22.5,HOMA-IR數(shù)值越大表明胰島素抵抗程度越重;
　　 (3)采用時間分辨熒光免疫分析測定兩組孕婦血清E2-FAE和游離E2濃度。比較兩組孕婦血清E2-FAE和游離E2水平的變化,并分析其與糖、脂代謝指標之間的關(guān)系;
　　 (4)Westernblot半定量法測量兩組孕婦皮下

7、脂肪組織HSL的蛋白水平表達,并分析其與血清糖、脂代謝指標之間的關(guān)系。
　　 4、統(tǒng)計方法
　　 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗,相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、GDM組FINS、HOMA-IR及FFA明顯高于正常對照組(P=0.03,P=0.049,P=0.00)。患者年齡、孕周、孕

8、前體重增長、DBP、SBP、TG、TC、LDL、HDL、FBG、ApoA-I、Apo-B水平在兩組之間無明顯差異(P＞0.05)。
　　 2、血清E2-FAE、E2及血清E2-FAE/E2在兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 3、血清E2-FAE水平與HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.43,P=O.02),E2水平與FBG呈正相關(guān)(r=0.40,P=0.03)。
　　 3、GDM組皮下脂肪HSL蛋白表

9、達明顯低于正常對照組(P=0.02)。
　　 4、皮下脂肪組織HSL蛋白表達與FFA、FINS、HOMA-IR及E2-FAE均呈負相關(guān)(r=-0.65,P=0.02;r=-0.70,P=0.01r=-0.59,P=0.04;r=-0.56,P=0.03)。
　　 結(jié)論：
　　 1、GDM孕婦存在高胰島素血癥、高胰島素抵抗和高血中FFA。
　　 2、GDM組和正常組血清E2-FAE和游離E2水平?jīng)]有明顯差異