1、肝膽之間在組織發(fā)生、解剖和生理功能上存在密切關(guān)系，肝膽病變常互為因果、互相影響。研究表明急慢性肝病均可能導(dǎo)致膽道不同程度的病變，臨床上常表現(xiàn)為膽囊增大、膽汁瘀積、收縮力下降、結(jié)石形成以及反復(fù)發(fā)作的膽道炎癥。 然而，失代償期肝硬化及重癥肝炎所繼發(fā)的膽道系統(tǒng)的病理組織學(xué)改變?cè)趪?guó)內(nèi)外還缺少研究報(bào)告，而這方面的研究對(duì)探查重癥肝病所繼發(fā)的膽道系統(tǒng)病變的發(fā)病機(jī)制以及治療均具有明確的意義。 [目的]觀察失代償期肝硬化及重癥肝炎所繼發(fā)的

2、膽道系統(tǒng)的病理組織學(xué)變化，為探討膽道變化的發(fā)病機(jī)制和防治提供依據(jù)。 [方法]1、臨床資料收集：收集四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院肝移植中心2005年9月-2006年1月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝臟移植病例的膽囊及膽管，對(duì)照組采用同期供肝的膽道。2、對(duì)所取的膽囊壁及膽管壁組織塊，經(jīng)用石蠟包埋固定后，進(jìn)行連續(xù)切片，等距離抽樣，分別進(jìn)行HE、Verhoeff、Mallory染色以及PAS粘液染色，普通光鏡觀察。上述三種特殊染色的組織切片中，分別進(jìn)行彈力

3、纖維(EF)、膠原纖維(CF)及粘蛋白(MUC)的定量分析，圖像分析由四川大學(xué)圖像分析中心處理分析。3、每例標(biāo)本均進(jìn)行兔抗人Ⅷ因子相關(guān)抗原(Ⅷ-R Ag)多克隆抗體免疫組織化學(xué)(ⅠHC)染色，染色后的組織切片利用病理圖像分析系統(tǒng)進(jìn)行定量分析。4、HE染色的病理分析指標(biāo)：?jiǎn)蚊しㄓ刹±砜漆t(yī)師對(duì)每例病理切片進(jìn)行膽囊壁厚度的測(cè)定，并按膽道炎癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每例進(jìn)行炎癥評(píng)分。5、統(tǒng)計(jì)方法：全部數(shù)據(jù)均輸入電子計(jì)算機(jī)，采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分

4、析。[結(jié)果]1、病例組較對(duì)照組的膽囊壁明顯增厚(P<0.05)，病例組(n=20)壁厚為7.05±1.48mm，對(duì)照組(n=10)壁厚為2.63±1.08mm，且厚度與肝功能分級(jí)有關(guān)，即肝損越重，膽囊壁增厚越明顯(相關(guān)系數(shù)為0.786)。在病例組內(nèi)按Child-pugh肝功能分級(jí)分為B級(jí)和C級(jí)，二組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、病例組內(nèi)膽囊結(jié)石的發(fā)生率較普通人群中膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯增高，達(dá)到31.8％(7/22)。3、病例組膽囊及肝外膽管壁

5、炎癥積分均高于對(duì)照組，比較有顯著性差異(P<0.05)。4、病例組膽囊及肝外膽管壁PAS陽(yáng)性物質(zhì)明顯增強(qiáng)，可向下延深至固有膜內(nèi)，其粘蛋白含量均明顯較對(duì)照組增高(P<0.05)。5、病例組膽囊壁膠原纖維組織明顯增生(P<0.05)，而病例組肝外膽管壁膠原纖維組織雖略有增生，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示差別無(wú)顯著性。6、病例組膽囊及肝外膽管壁彈力纖維與對(duì)照組相比無(wú)明顯改變(P>0.05)。7、兔抗人Ⅷ因子相關(guān)抗原多克隆抗體IHC染色，其在病例組膽囊及肝