1、【目的】股骨頸骨折是骨科臨床常見創(chuàng)傷,極易發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死,一直是骨科治療的難點.我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)骨折愈合取出內固定物后部分病人出現(xiàn)股骨頭壞死,長期存留者則發(fā)生股骨頭壞死的機率大大下降,其機理不明.鈦合金內固定材料生物相容性好,使得內固定物在體內長期存留成為可能.如果有證據證明內固定物取出對股骨頭的血液循環(huán)造成不利的影響,成為股骨頭缺血性壞死的誘因,則我們在臨床工作中可以選用生物相容性好的鈦合金空心加壓螺釘,在體內長期存留

2、,防止由于取出內固定物后帶來的股骨頭壞死的潛在危險,從而達到減少股骨頭壞死的目的.【方法】1、總結157例股骨頸骨折臨床病例資料,分析股骨頭壞死率和影響股骨頭壞死的因素,探討內固定物去留與股骨頭壞死的關系.2、建立股骨頸骨折內固定術后動物模型.兩側均先造成股骨頸骨折,用一枚鈦合金松質骨螺絲釘固定,確認骨折愈合后右側取出內固定物.成年健康雜種犬18只進入實驗,按內固定取出當時、取出后2個月、取出后4個月隨機分為3組,每組6只.3、采用X線

3、圖像分析、組織學、SPECT及股骨頭生物力學性能檢測等方法,觀察內固定物存留或取出后不同時期股骨頭血運及生物力學指標的變化情況.【結論】1、股骨頸骨折模型制作合理,用鈦合金螺釘固定符合AO原則,更接近臨床實際.2、動物實驗說明股骨頸骨折術后內固定物取出對股骨頭血液循環(huán)有不利的影響,是個漸進的過程,取出術后4個月在組織學上右側股骨頭表現(xiàn)出缺血改變、同位素掃描感興趣區(qū)計數顯著減少而股骨頭負荷能力無明顯改變.與臨床觀察結果一致.3、臨床工作中