1、目的:探討分析3D-DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷及動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法:分析深圳市第二人民醫(yī)院2011年1月~2013年1月期間102例行腦血管造影檢查及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者。其中58例行2D-DSA后再行3D-DSA檢查,44例行2D-DSA檢查。所獲得的2D-DSA及3D-DSA重建圖像分別由兩位有豐富閱片經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師閱片并得出統(tǒng)一診斷。對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧并結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析,同組對(duì)比兩種不同

2、影像檢查對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值,不同組對(duì)比2D-DSA和3D-DSA兩組患者手術(shù)及術(shù)后復(fù)查、隨訪情況。對(duì)于2D-DSA及3D-DSA的診斷及圖像觀察對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)分析,對(duì)于兩組患者的手術(shù)時(shí)間采用t檢驗(yàn)分析,對(duì)于影響患者預(yù)后的因素采用卡方檢驗(yàn)分析。
　　結(jié)果:3D-DSA組58例患者共發(fā)現(xiàn)73枚動(dòng)脈瘤:49例為1枚動(dòng)脈瘤,6例為2枚動(dòng)脈瘤,1例為3枚動(dòng)脈瘤,2例為4枚動(dòng)脈瘤;2D-DSA組44例患者53枚動(dòng)脈瘤:37例為1枚動(dòng)脈瘤

3、,7例為2枚動(dòng)脈瘤,1例為3枚動(dòng)脈瘤。1例在2D-DSA上診斷為動(dòng)脈瘤,經(jīng)3D-DSA證實(shí)為正常血管返折、擴(kuò)張;4例常規(guī)2D-DSA未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,經(jīng)3D-DSA診斷為4例4枚小動(dòng)脈瘤。3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷率高于2D-DSA(P?0.05);2D-DSA圖像中能清楚顯示動(dòng)脈血管,無(wú)明顯偽影,在3D-DSA圖像中有1例因配合欠佳出現(xiàn)嚴(yán)重偽影,影響圖片質(zhì)量,但2D-DSA圖像和3D-DSA圖像的質(zhì)量二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P?0.05);

4、3D-DSA對(duì)于動(dòng)脈瘤瘤頸的顯示、動(dòng)脈瘤形態(tài)的顯示、瘤頸和周圍重要血管毗鄰關(guān)系的評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于2D-DSA(P?0.001)。2D-DSA的血流動(dòng)力學(xué)情況顯示較好,能動(dòng)態(tài)顯示血管內(nèi)和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血流情況。使用3D-DSA檢查患者可減少動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的手術(shù)時(shí)間,3D-DSA與2D-DSA檢查患者術(shù)后恢復(fù)無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論:應(yīng)用3D-DSA可提高顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的精確診斷率,進(jìn)一步了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中動(dòng)脈瘤與臨近血管的空間關(guān)系,指導(dǎo)手術(shù)治療