1、目的：探討IL-21、IL-23和IL-4在小兒吉蘭-巴雷綜合征(GBS)發(fā)病中的作用以及三種細(xì)胞因子的血清水平與吉蘭-巴雷綜合征患者病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療GBS后對(duì)IL-21、IL-23和IL-4血清水平的影響。
　　方法：本研究是前瞻性研究，將2005年1月至2012年9月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院小兒神經(jīng)科收治的符合研究標(biāo)準(zhǔn)41例的吉蘭-巴雷綜合征住院患兒設(shè)為研究組，根據(jù)患兒發(fā)病后開(kāi)始使用靜注免疫

2、球蛋白(IVIG)治療的時(shí)間分為A組及B組，A組:患兒發(fā)病7天內(nèi)應(yīng)用靜注免疫球蛋白;B組:患兒發(fā)病8～12天應(yīng)用靜注免疫球蛋白，兩組均給予靜注免疫球蛋白治療，給藥劑量為0.4g/kg/d，持續(xù)應(yīng)用5天;同期25例正常健康兒童作為正常對(duì)照組。另外根據(jù)Hughes功能分級(jí)量表，對(duì)患兒肢體功能進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將上述41例GBS患兒分為GBS輕癥組和GBS重癥組。采用ELISA法檢測(cè)所有入選兒童血清IL-21、血清IL-23和血清IL-4

3、水平，同樣上述41例患兒靜脈注射免疫球蛋白治療后，也采取ELISA法檢測(cè)其血清IL-21水平、血清IL-23水平和血清IL-4水平，同時(shí)對(duì)41例患兒在靜注免疫球蛋白治療前及治療后，均根據(jù)Hughes功能分級(jí)量表對(duì)患兒進(jìn)行肢體功能評(píng)分。
　　結(jié)果：A組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平明顯高于正常對(duì)照組這三種細(xì)胞因子血清水平(P＜0.05);B組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平也明顯高于正常對(duì)照組這

4、三種細(xì)胞因子的血清水平(P＜0.05);A、B兩組治療前血清IL-21、IL-23和IL-4水平無(wú)明顯差異（P＞0.05）;A組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），血清IL-4水平較治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05），B組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平較治療前也明顯降低（P＜0.05），血清IL-4水平較IVIG治療前無(wú)明顯差異（P＞0.05）;A、B兩組靜注免

5、疫球蛋白治療后血清IL-21、IL-23及IL-4水平無(wú)明顯差異(P＞0.05)。重癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平均較治療前明顯下降（P＜0.05），血清IL-4水平治療前后無(wú)明顯差異(P＞0.05);輕癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平也較治療前明顯下降(P＜0.05)，血清IL-4水平治療前后無(wú)明顯差異(P＞0.05);重癥組治療前及治療后血清IL-21水平、血清IL-23水平均明顯高于輕癥組治療前及治療后血

6、清IL-21水平、血清IL-23水平(P＜0.05)，血清IL-4水平重癥組與輕癥組治療前后無(wú)明顯差異(P＞0.05);GBS患兒經(jīng)靜注免疫球蛋白治療后治療后患兒肢體活動(dòng)較前明顯改善，根據(jù)Hughes肢體功能評(píng)分，評(píng)分結(jié)果較治療前下降，但上述GBS患兒治療前后Hughes肢體功能障礙評(píng)分統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：吉蘭-巴雷綜合征患兒血清IL-21水平、血清IL-23水平明顯升高，并且患兒血清IL-21及血清I

7、L-23水平可能與疾病嚴(yán)重程度存在一定的正相關(guān)關(guān)系，說(shuō)明IL-21、IL-23在GBS發(fā)病過(guò)程中起著重要的作用。靜脈注射免疫球蛋白治療后血清IL-21和血清IL-23水平明顯降低，而且靜脈注射免疫球蛋白后患兒Hughes肢體功能障礙評(píng)分下降，患兒病情好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)較前改善，說(shuō)明靜脈注射免疫球蛋白可能通過(guò)抑制IL-21、IL-23的分泌，從而減輕細(xì)胞炎癥反應(yīng)，阻止了疾病的進(jìn)一步的進(jìn)展。血清IL-4水平在GBS患兒急性期也明顯升高，可能也參