1、目的：
　　 評估住院冠心病患者的健康功能損失程度和家庭關懷狀況；探討住院冠心病患者健康功能損失程度與年齡、心功能、家庭關懷等影響因素之間的多維度關系；結合質性研究，分析住院冠心病患者的護理需求，制定護理應對策略。
　　 方法：
　　 選取河南大學淮河醫(yī)院心內科2009年11月-2010年5月的住院冠心病患者為研究對象，采用量性研究與質性研究相結合的研究方法。量性研究調查內容包括①患者的一般信息和疾病資料。②健康

2、功能損失程度測定：采用疾病影響程度量表（Sickness Impact Profile，SIP）測量由冠心病造成的集體功能損失。③家庭關懷度評定：采用家庭關懷度指數問卷（Family APGAR index）測量家庭功能的適應度、合作度、成熟度、情感度和親密度五個方面。質性研究采用現象學研究法，以馬斯洛需要層次論為框架，綜合文獻制定訪談提綱，征得患者同意通過觀察、錄音和筆錄等方法進行訪談。問卷采用面對面調查方式，共調查患者182人，其中

3、訪談納入患者30人。量性資料用SPSS11.5建庫并分析數據，分析方法包括t檢驗、方差分析、秩和檢驗、相關性分析，多因素Logistic回歸分析。
　　 結果：
　　 1.住院冠心病患者健康功能損失程度
　　 182名住院冠心病患者總體健康功能損失25.285±8.577分；娛樂消遣功能維度損失57.187±14.339分；睡眠休息功能維度損失32.188±14.619分；家務管理功能維度損失30.330±16.

4、456分；飲食功能維度損失13.115±5.441分；社會心理功能維度功能損失28.286±9.596分，其中包括情感行為功能損失49.192±19.744分，社會關系功能損失30.368±12.519分，交流功能6.992±8.608分，警覺行為功能損失25.300±14.161分；軀體功能維度損失18.925±10.203分，其中包括靈活性功能損失28.594±12.923分，行走功能損失22.122±11.500分，活動功能損失1

5、4.110±10.804分。
　　 2.個體特征與健康功能損失程度的關系
　　 不同性別、年齡、文化程度、人均收入、居住地、護理滿意度、住院次數、心功能、疾病程度患者的健康功能損失程度差異有統計學意義（P＜0.05）。
　　 3.住院冠心病患者家庭關懷狀況
　　 182名住院冠心病患者家庭關懷總分為6.115±2.461，家庭功能良好者占52.8％，家庭功能中度障礙者占29.1％，家庭功能嚴重障礙者占18

6、.1％。家庭適應度得分最高，合作度、成長度、情感度次之，家庭親密度得分最低。
　　 4.住院冠心病患者健康功能損失程度與家庭關懷的關系
　　 住院冠心病患者的健康功能損失程度與家庭關懷呈負相關（r=-0.355，P＜0.05）。方差分析結果顯示，在總體健康、社會心理、睡眠休息功能維度不同家庭功能患者的功能損失程度差異有統計學意義（P＜0.05），家庭功能良好患者的健康功能損失程度最小，家庭功能中度障礙的患者次之，家庭功能

7、重度障礙的患者損失程度最大。
　　 5.住院冠心病患者健康功能損失程度的多因素回歸分析
　　 多因素Logistic回歸分析表明，年齡、心功能、疾病程度是總體健康功能損失的危險因素，家庭關懷是其保護因素，OR值分別為1.278、10.839、25.874、0.380；性別、年齡、心功能是軀體功能損失的危險因素，居住地、家庭關懷是其保護因素，OR值分別為4.776、1.494、28.012、0.020、0.380；年齡、住

8、院次數是社會心理功能損失的危險因素，人均收入、患者的護理技能滿意度、家庭關懷是其保護因素，OR值分別為1.097、1.163、0.269、0.230、0.480。
　　 6.住院冠心病患者的護理需求
　　 冠心病患者住院期間五個層次的護理需求是多樣化的。其中年齡越大，患者的生理需求、愛與歸屬需求越高；女性患者對醫(yī)療護理操作安全的需求高于男性；文化程度與經濟收入低的患者，安全需要、愛與歸屬需要方面需求范圍更廣；文化程度與經

9、濟收入高的患者自尊和自我實現方面需求較為強烈。家庭關懷與護理需求密切相關，家庭功能良好的患者低層次護理需求特別是愛與歸屬需求較低，自我實現需求較高。
　　 結論：
　　 1.住院冠心病患者各維度健康功能均有損失，娛樂消遣功能損失程度最大，依次是情感行為、睡眠休息、社會關系、家務管理、靈活性、警覺行為、行走、軀體活動、飲食、交流功能。社會心理功能損失程度大于軀體功能損失程度。
　　 2.住院冠心病患者的家庭關懷狀況