1、目的:結直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一,腫瘤的復發(fā)和轉移是影響結直腸癌患者預后的重要因素。本研究測定埃茲蛋白(Ezrin)在結直腸癌組織中的表達情況,同時計數結直腸癌組織中的微血管密度(microvessel density,MVD)以及血液中游離的結直腸癌細胞(CTC)的數目,分析Ezrin異常表達的臨床意義及結合檢測微血管密度和血液中游離癌細胞,探討三者對結直腸癌肝轉移的影響。
　　 方法:
　　 實驗組隨機選取

2、經手術治療的48例結直腸癌患者的腸系膜下靜脈血,對照組為15例健康人,采集早晨空腹時的外周靜脈血,采用流式細胞術的方法以血液中細胞CD55和CK19雙陽性作為檢出的標志物測定血液中游離結直腸癌細胞的數目。采用免疫組織化學染色方法測定結直腸癌患者中Ezrin的表達情況和以CD31單克隆抗體標記的微血管密度,分析血液中游離癌細胞數目、Ezrin的表達以及微血管密度與結直腸癌患者的性別、年齡、腫瘤生長部位、分化程度、TNM分期、有無淋巴結轉移

3、以及有無肝轉移等臨床病理資料之間的關系。
　　 結果:
　　 Ezrin在48例結直腸癌組織中的陽性表達率為39.58％,高于正常粘膜組織的6.67％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ezrin在結直腸癌伴肝轉移組的陽性表達率為70.00％,高于不伴肝轉移組的31.58％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。Ezrin在結直腸癌伴淋巴結轉移組的陽性表達率為50.00％,高于不伴淋巴結轉移組的18.75％,差異也有統(tǒng)計學意

4、義(P＜0.05)。Ezrin的表達與患者的性別、年齡、腫瘤生長部位及腫瘤的分化程度比較,無顯著性差異(P＞0.05);而在TNM分期中Ⅱ期與Ⅳ期間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);其它分期間比較差異均無顯著性(P＞0.05)。
　　 48例結直腸癌組織中MVD的測定結果為20.34±2.63,高于正常粘膜組織的8.87±2.47,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結直腸癌伴肝轉移組中MVD的測定結果為23.43±2.34

5、,高于不伴肝轉移組的18.74±2.63,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對6項臨床病理因素:患者的性別、年齡、腫瘤生長部位、腫瘤分化程度、TNM分期、淋巴結轉移進行分析,結果顯示6項臨床病理因素MVD的測定結果差異無顯著性(均P＞0.05)。
　　 48例結直腸癌患者CD55和CK19雙陽性的檢出率為3.52％,高于健康人的0.06％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。伴有淋巴結轉移組的結直腸癌患者CD55和CK19雙陽性的

6、檢出率4.83％,高于不伴有淋巴結轉移組的0.44％,差異有顯著性(P＜0.05)。伴有肝轉移組的CD55和CK19雙陽性的檢出率為5.28％,高于不伴有肝轉移組的0.47％,差異有顯著性(P＜0.05)。結直腸癌患者按不同性別、年齡、腫瘤生長部位、腫瘤分化程度腸系膜下靜脈血中CD55、CK19雙陽性的檢出率比較,無顯著性差異(均P＞0.05);而在TNM分期中期Ⅰ與Ⅳ期間比較,差異有顯著性(P＜0.05);其它分期間比較差異均無顯著性

7、(P＞0.05)。
　　 結直腸癌組織MVD與CD55、CK19雙陽性細胞的檢出率有正相關關系(r=0.63,P＜0.05);Ezrin的表達與CD55、CK19雙陽性細胞的檢出率也有正相關關系(r=0.72,P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1：Ezrin在結直腸癌組織中的表達明顯高于正常粘膜組織,伴隨淋巴結和肝臟轉移,Ezrin表達進一步增高。
　　 2：結直腸癌組織的MVD明顯高于正常粘膜組織,