1、目的:了解腎臟疾病患兒青春前期應(yīng)用雷公藤多甙片對青春期性腺發(fā)育的影響,及與用藥時年齡,累積劑量及合并用藥之間的關(guān)系,并對和性腺發(fā)育相關(guān)的影響因素進行探討、對已婚患者隨訪生育情況及子代健康狀況,尋找兒科用藥的最佳方法,將藥物副作用控制在最低水平,同時取得最好臨床療效。為廣大兒科臨床醫(yī)生提供雷公藤多甙安全可靠的用藥依據(jù)。
　　方法:采用回顧性研究。收集1997～2007年于河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科門診及病房住院且采用雷公藤多甙治療

2、的腎臟疾病患兒600例,其中隨訪成功109例,其中男性44例,女性65例。未婚男性在我院男科實驗室做精液分析,未婚女性跟蹤隨訪月經(jīng)情況,已婚者隨訪其生育情況及子代健康狀況。
　　結(jié)果:雷公藤多甙對性腺遠期影響存在性別差異,隨訪成功109例,男性44例,女性65例。參與隨訪的男性有3例服藥年齡大于16歲,均已婚生育,子代健康,余41例患者服藥年齡4～16歲,現(xiàn)在年齡15～26歲,服藥時間90～3690天,平均累積服藥量54～9264

3、.7mg/kg,其中有4例自行服藥時間分別為10年、7年半、6年、9年半,不符合臨床用藥標準,此4例精液分析結(jié)果:2例精子數(shù)太少,1例正常,1例異常,余37例中有1例精子不液化,3例精子數(shù)太少(因留取標本困難,患者拒絕復(fù)查),余33例精液分析結(jié)果顯示26例正常,7例異常,占22.21％,主要為精子活動力低下,精液量減少。異?；純浩骄巹┝繛?29.04mg/kg,平均服藥時間為424.29天,正常患兒平均服藥劑量為205.02mg/k

4、g,平均服藥時間為267.35天;女性患者服藥年齡8～16歲,現(xiàn)年齡14～29歲,停藥時間180～3900天,平均累積服藥量79.41～665mg/kg,隨訪發(fā)現(xiàn)4例仍在服藥(其中1例合并激素,1例合并CTX),1例已婚生育,子代健康,余60例患者有47例月經(jīng)正常,13例異常(其中4人為1次月經(jīng)周期后延,余則正常),占15%,主要表現(xiàn)在月經(jīng)周期延長,月經(jīng)量減少,其中1例經(jīng)期出現(xiàn)腹痛。正?；純浩骄巹┝繛?33.87mg/kg,平均服藥

5、時間為233.89天,異?；純浩骄巹┝繛?24.95mg/kg,平均服藥時間為373.85天。其中1例肌注黃體酮3天后月經(jīng)恢復(fù),其用藥總劑量為25200mg,用藥劑量514.29mg/kg,余患者減量或停藥1-2月后月經(jīng)可自行恢復(fù)。
　　結(jié)論:青春前期應(yīng)用雷公藤多甙片對青春期性腺發(fā)育的影響存在性別差異,對女性無明顯影響,15%出現(xiàn)月經(jīng)量減少,月經(jīng)周期延長,減量或停藥1～2月內(nèi)自行恢復(fù);22.21%的男性患者精液分析結(jié)果異常,同