1、目的：隨著人們生活水平的提高以及壽命的延長(zhǎng)，心血管疾病已然躍居成為危害人類(lèi)健康的最主要原因之一，冠心病的發(fā)病率不斷上升。目前冠心病的治療方法有PTCA，CABG，藥物治療，放射治療，基因治療等等。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)是治療冠心病最有效的方法之一。橋血管主要來(lái)源于人自體的乳內(nèi)動(dòng)脈(IMA)，橈動(dòng)脈，大隱靜脈等。而大隱靜脈橋仍然是目前外科手術(shù)主要的橋血管來(lái)源。但是CABG術(shù)中因外科技術(shù)失當(dāng)對(duì)橋血管內(nèi)皮細(xì)胞(VEC)的損傷，以及冠脈

2、血管自身病變的仍在不斷進(jìn)展；術(shù)后冠狀動(dòng)脈及橋血管發(fā)生的局部或者廣泛內(nèi)膜表型變化，增生，血栓，粥樣硬化，凝血系統(tǒng)的異常激活，VSMC遷移及增殖，脂質(zhì)沉積等，均可引起橋血管的再狹窄。如何提高術(shù)后橋血管近遠(yuǎn)期通暢率是當(dāng)今心臟外科領(lǐng)域的研究重點(diǎn)；探索能有效調(diào)控CABG術(shù)后冠脈血管以及橋血管的結(jié)構(gòu)和功能改變，以期達(dá)到阻斷血管發(fā)生再狹窄，閉塞機(jī)制的方法是當(dāng)前的重大課題。
　　 本研究主要通過(guò)對(duì)比幾種不同的保護(hù)液對(duì)靜脈橋的保護(hù)作用，以期找到一

3、種較為理想的橋血管保護(hù)液，從而提高橋血管的近，遠(yuǎn)期通暢率，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，提高冠心病病人的生活質(zhì)量，近、遠(yuǎn)期生存率，避免再次行CABG術(shù)。
　　 方法：本實(shí)驗(yàn)研究不同橋血管保護(hù)液對(duì)兔頸外靜脈內(nèi)膜的保護(hù)作用，為臨床CABG術(shù)中橋血管保護(hù)液的選取提供有力的證據(jù)。本實(shí)驗(yàn)?zāi)M人CABG術(shù)搭橋過(guò)程，采用移植健康新西蘭大白兔頸外靜脈-頸總動(dòng)脈旁路移植的動(dòng)物模型。30只健康新西蘭大白兔（由河北醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供），隨機(jī)分成3組（

4、肝素鹽水保護(hù)液組，罌粟堿保護(hù)液組，鹽酸川芎嗪保護(hù)液組），術(shù)中應(yīng)用不同血管橋保護(hù)液對(duì)大白兔的自體頸外靜脈-頸總動(dòng)脈橋構(gòu)建過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)。獲取的頸外靜脈部分以3組不同保護(hù)液50mmHg壓力沖洗管腔2次，分別置于3組保護(hù)液中浸泡1小時(shí)，送檢透射電鏡觀察橋血管的超微結(jié)構(gòu)變化。另外部分頸外靜脈搭于頸總動(dòng)脈，在術(shù)后2周對(duì)再體橋血管中央部位進(jìn)行活體取材，光鏡觀察橋血管形態(tài)學(xué)變化，透射電鏡觀察橋血管的超微結(jié)構(gòu)變化。應(yīng)用Image-Pro Plus6.0

5、生物醫(yī)學(xué)圖像分析系統(tǒng)，觀察3個(gè)不同處理組之間管腔狹窄厚度的差異。SPSS16.0分析組間差異，以此推斷不同處理組之間的療效差異。
　　 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，手術(shù)麻醉意外死亡一只，死亡新西蘭大白兔為罌粟堿保護(hù)液組，其余29只在手術(shù)后2周內(nèi)均健康存活，取材時(shí)靜脈橋血管均通暢。對(duì)存活的29只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物2周后取下靜脈橋血管。
　　 1川芎嗪保護(hù)液組與肝素保護(hù)液組和罌粟堿保護(hù)液組相比較，前者靜脈橋血管管壁，管周炎癥程度，纖維化程度不明

6、顯，血管內(nèi)膜及VSMC的增生反應(yīng)均不明顯。
　　 對(duì)橋血管管腔狹窄程度采用管腔增生厚度與官腔厚度比(L1/L2)進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各個(gè)組間差異：肝素保護(hù)液組和罌粟堿保護(hù)液組與川芎嗪保護(hù)液組相比均P＜0.05，有明顯的差異；肝素保護(hù)液組與罌粟堿保護(hù)液組相比P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有明顯意義。
　　 2 PCNA陽(yáng)性細(xì)胞率比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各個(gè)組間差異：肝素保護(hù)液組和罌粟堿保護(hù)液組之間相比，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒(méi)有明顯意義；肝

7、素保護(hù)液組和罌粟堿保護(hù)液組與川芎嗪保護(hù)液組相比均P＜0.05，有明顯的差異。
　　 3川芎嗪保護(hù)液組CABG術(shù)后橋血管組織結(jié)構(gòu)變化與肝素保護(hù)液組，罌粟堿保護(hù)液組有明顯差異，光鏡及透射電鏡觀察發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用川芎嗪保護(hù)橋血管后，橋血管的血管壁內(nèi)膜結(jié)構(gòu)相對(duì)完整，內(nèi)膜及VSMC增生不明顯，VEC亞結(jié)構(gòu)變化不明顯，VSMC形態(tài)及亞結(jié)構(gòu)基本正常，空泡化程度較輕。
　　 結(jié)論：CABG侵入性的操作過(guò)程損傷橋血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起多個(gè)連鎖繼發(fā)