1、目的：①調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndromeOSAHS)患者中高血壓患病率情況，并與對(duì)照組(排除了OSAHS的受試者)相比較，研究OSAHS患者高血壓患病率是否顯著增高。②對(duì)混雜因素(年齡、體重、性別、吸煙與飲酒等)進(jìn)行校準(zhǔn)后探討OSAHS是否是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。③研究OSAHS患者血壓的變異性及對(duì)其影響的有關(guān)因素。④探討OSAHS患者的呼吸暫停及低氧血癥與合

2、并高血壓的關(guān)系。 方法：本研究采用病例對(duì)照研究。775例病例全部來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠門診，624例對(duì)照組來(lái)自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診與健康查體人群，為臨床排除OSAHS者。受試者填寫統(tǒng)一調(diào)查問(wèn)卷表(調(diào)查表經(jīng)過(guò)完整性與邏輯性檢驗(yàn))，進(jìn)行一整夜多導(dǎo)睡眠生理儀監(jiān)測(cè)并于睡前與醒后即刻測(cè)量血壓。 結(jié)果：①OSAHS患者高血壓患病率為46.8％，對(duì)照組高血壓患病率為23.3％，OSAHS患者高血壓患病率顯著高于對(duì)

3、照組。對(duì)年齡、體重指數(shù)、性別進(jìn)行分層后，這種差異性仍具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著呼吸暫停病情的加重，OSAHS患者中高血壓患病率也逐漸升高。②Logistic回歸分析結(jié)果顯示，OSAHS的兩個(gè)重要參數(shù)(呼吸暫停低通氣指數(shù)與夜間最低血氧飽和度)是高血壓的危險(xiǎn)因素與高血壓發(fā)生之間存在劑量—反應(yīng)關(guān)系。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)與夜間最低血氧飽和度(SaO2-min)是獨(dú)立于年齡、性別、體重、吸煙與飲酒的高血壓危險(xiǎn)因素。③OSAHS

4、患者醒后即刻血壓顯著高于睡前，并且隨著呼吸暫停病情的加重，血壓升高幅度也逐漸增大。AHI與SaO2-min是醒后即刻血壓(收縮壓與舒張壓)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因素。④OSAHS合并高血壓組與OSAHS血壓正常組相比較：結(jié)果顯示夜間平均血氧飽和度兩組無(wú)顯著性差異，日間嗜睡程度、呼吸暫停低通氣指數(shù)、睡眠呼吸暫停時(shí)間占總睡眠時(shí)間的比例、夜間最低血氧飽和度、氧減指數(shù)、血氧低于90％的時(shí)間占總睡眠時(shí)間的比例等合并高血壓組與血壓正常組有顯著性差異，合并高血壓

5、組呼吸暫停，低氧血癥及夜間氧減情況更嚴(yán)重。 小結(jié)：①OSAHS患者高血壓患病率為46.8％，顯著高于無(wú)OSAHS者高血壓患病率并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②OSAHS是獨(dú)立于年齡、性別、體重、吸煙與飲酒的高血壓危險(xiǎn)因素。③OSAHS患者血壓變異性與對(duì)照組存在顯著性差異，隨著病情程度的加重，血壓變異性也逐漸增大。OSAHS的兩個(gè)重要參數(shù)(AHI與SaO2-min)可獨(dú)立預(yù)示OSAHS患者醒時(shí)即刻的血壓升高。④睡眠呼吸暫停以及夜間血氧飽和度