1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文CSEA分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程和母兒血IL-6、NO的影響姓名：陳新忠申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)（圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)）指導(dǎo)教師：石一復(fù)2002.5.1足月、無(wú)胎膜早破、無(wú)產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥、A S AI - I I 級(jí)、經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)價(jià)宮口處在3 - 4 c m并能陰道分娩的) 5 0 例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組和自然分娩組各2 5 例。C S E A 分娩鎮(zhèn)痛方法為：L 2 —3 為穿刺點(diǎn)，腰麻用藥為3

2、．7 5 m g 羅哌卡[ 習(xí)+ 2 5 P - g 芬太尼，硬膜外用藥為01 ％羅哌號(hào)因+ 1 p g ／m l 芬太尼。兩組入選前后各做3 0 分鐘胎心宮縮監(jiān)護(hù)，并記錄產(chǎn)程各階段時(shí)間。兩組在宮I S ] 3 - 4 c m ( 入選時(shí)) 、宮口開(kāi)全、產(chǎn)后2 小時(shí)采集產(chǎn)婦靜脈血5 m l及胎兒娩出時(shí)臍靜脈血5 m l ，待血液凝固后提取血清置于，8 0 。C 冰箱保存，用于檢測(cè)I L ．6 、N O 。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t 檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)

3、。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為：Ⅱ= O ．0 5 ( 雙側(cè)) 。結(jié)果：( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組鎮(zhèn)痛后( 入選后) 宮縮強(qiáng)度、宮頸擴(kuò)張速率明顯高于自然分娩組( P < 0 0 5 ) 。兩組總產(chǎn)程無(wú)差異，C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組的第二產(chǎn)程稍長(zhǎng)于自然分娩組( P < 0 ．0 5 ) ，兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)鉗率無(wú)差異。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛后母兒血6 水平顯著低于自然分娩組( P < 0 ．0 1 ) 。( 3

4、) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛組母兒血N O 水平顯著高于自然分娩組( P < 0 ．0 1 ) 。結(jié)論：( 1 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能加強(qiáng)子宮收縮，提高宮頸擴(kuò)張速率，縮短活躍期。但對(duì)第二產(chǎn)程有所延緩，需要做好運(yùn)用腹壓的指導(dǎo)。( 2 ) C S E A 分娩鎮(zhèn)痛能減輕分娩過(guò)程中應(yīng)激反應(yīng)，降低母兒血I L 一6 水平。( 3 ) 分娩過(guò)程中I L ．6 隨產(chǎn)程的進(jìn)展而升高，主要與產(chǎn)癰及產(chǎn)痛所致的應(yīng)激有關(guān)。( 4 ) I L 一