1、IgA腎病(IgAN)是指具有相同免疫病理特征的一組疾病,于1968年由Berger首先提出,該病是不伴有系統(tǒng)疾病,系膜區(qū)可見IgA或以IgA為主的免疫球蛋白彌漫沉積在腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢引起的一系列臨床癥狀及病理改變.IgA腎病是最常見的慢性腎小球腎炎,它是引起終末期腎病的重要病因之一.尤其在亞洲地區(qū),占原發(fā)性腎小球腎炎的一半,在歐洲占10﹪～30﹪. 到目前為止,IgAN發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,認(rèn)為與感染、免疫反應(yīng)、炎癥介質(zhì)、遺傳

2、等因素有關(guān).隨著對(duì)IgAN研究的深入,發(fā)現(xiàn)某些基因多態(tài)性與IgAN的發(fā)病機(jī)制、易感性、病程進(jìn)展及預(yù)后明顯相關(guān),有學(xué)者認(rèn)為有些基因如ACE基因、HLA基因、子宮球蛋白基因等的多態(tài)性可作為預(yù)示IgAN預(yù)后的新指標(biāo). 有研究顯示遺傳同源大鼠和人類Fcgr3(CD16)基因的拷貝數(shù)數(shù)差異決定身免疫介導(dǎo)的腎小球腎炎的易感性,本研究旨在進(jìn)一步闡明Fcgr3b基因拷貝數(shù)的多態(tài)性是否與IgAN的疾病易感性和發(fā)病的嚴(yán)重程度有關(guān). 實(shí)驗(yàn)方法

3、：本組研究收集2004年至2006年在我院住院的病理為LeeⅠ至Ⅱ級(jí)和LeeⅣ至V級(jí)的浙江漢族IgAN 131例,均經(jīng)病理證實(shí)為原發(fā)性IgA腎病,非繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝病、過敏性紫癜、炎癥性腸病等其他疾病所致的繼發(fā)性IgA腎病.病理按Lee氏分級(jí),選擇LeeⅠ至Ⅱ級(jí)65例為A亞組,LeeⅣ至Ⅴ級(jí)66例為B亞組,我院體檢中心隨機(jī)收集134例浙江漢族健康對(duì)照,排除有慢性腎病及免疫相關(guān)性疾病.其他各項(xiàng)臨床指標(biāo)選擇與患者腎穿同步的化驗(yàn)、

4、檢查結(jié)果,臨床指標(biāo)由浙一醫(yī)院提供. 采用實(shí)時(shí)定量PCR、Southern雜交檢測(cè)Fcgr3b基因拷貝數(shù). 結(jié)果： 1.IgAN組與對(duì)照組間Fcgr3b基因拷貝數(shù)多態(tài)性差異浙江漢族IgAN患者和健康對(duì)照組Fcgr3b基因拷貝數(shù)與分布頻數(shù)見圖1,IgAN組與健康對(duì)照組Fcgr3b基因拷貝數(shù)分布從O拷貝到4拷貝分別為1.53﹪,48.85﹪,39.69﹪,6.11﹪,3.82﹪和0.75﹪,35.82﹪,48.51﹪,

5、13.43﹪,1.49﹪.兩組間17cgr3b基因拷貝數(shù)分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.033,X<'2>=8.83)(0拷貝因數(shù)值太小除外),分析兩組1拷貝和2拷貝之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.052,X<'2>=3.69),兩組問低拷貝(0拷貝和1拷貝)與高拷貝(2拷貝、3拷貝和4拷貝)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.024,x2=5.14) 2.IgAN患者組間A亞組與B亞組間Fcgr3b基因拷貝數(shù)多態(tài)性差異A組(Lee Ⅰ-Ⅱ)與B組(

6、Lee Ⅳ- Ⅴ)Fcgr3b基因拷貝數(shù)分布從O拷貝到4拷貝分別為1.5496,41.54﹪,43.0896,7.69﹪,6.15﹪和1.5296,56.0696,36.36﹪,4.55﹪,1.5296.兩組間Fcgr3b基因拷貝數(shù)分布無區(qū)別(P=0.34,x2=2.24)(O拷貝、4拷貝因數(shù)值太小除外),兩組間低拷貝(0拷貝和1拷貝)與高拷貝(2拷貝、3拷貝和4拷貝)之間有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.097,x2=2.76).但是從變化趨勢(shì)