1、目的:探討血清腫瘤標志物CEA、CA211(即CYFRA21-1)、NSE、SCC(即SCC-Ag)在肺癌鑒別診斷中的應用價值。
　　 方法:對2010年1月至2011年3月浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院收治的115例肺癌患者、76例良性肺疾病(BPD)患者治療前的血清CEA、CA211、NSE、SCC水平進行檢測。其中,根據(jù)已確診的病理學診斷,將肺癌組細化為肺腺癌組(ADC)、肺鱗癌組(SQC)、小細胞肺癌組(SCLC)和其他組(

2、包括大細胞癌1例,腺鱗癌6例,癌肉瘤1例,類癌1例)。CEA和SCC采用化學發(fā)光微粒子免疫測定(CMIA)技術,使用雅培化學發(fā)光分析儀,試劑為雅培公司配套產(chǎn)品；CA211、NSE采用流式熒光免疫法,使用透景流式分析儀,試劑由透景公司提供,均按說明操作；陽性標準為:CEA>Sng／ml,CA211>5ng／ml,NSE>25ng／ml,SCC>1.5ng／ml。統(tǒng)計學方法用SPSS16.0軟件對結(jié)果進行分析,計量數(shù)據(jù)以((X)±S)表示,

3、組間比較采用t檢驗比較,計數(shù)資料用X2檢驗；用SPSS16.0軟件中的受試者工作特征曲線(ROC曲線)評價腫瘤標志物的檢測效能并進行比較分析。
　　 結(jié)果:以肺良性疾病(Benign Pulmonary Disease,BPD)為對照組,肺癌患者4項腫瘤標志物的血清學水平顯著升高,有統(tǒng)計學差異(P<0.05).CEA在腺癌中最高、NSE在小細胞肺癌中最高、SCC在肺鱗癌最高,與其余各組相比有統(tǒng)計學差異(p<0.05)。
　

4、　 對肺癌的診斷,CEA、CA211、NSE、SCC靈敏度分別為29.57％,15.65％,6.98％,31.30％,特異度分別為86.84％,98.68％,98.68％,75％。4項聯(lián)合檢測,對肺癌的靈敏度可提高至76.67％,特異度為63.43％。其中,4項聯(lián)合對肺鱗癌的靈敏度可高達94.43％。
　　 對不同病理類型肺癌的鑒別診斷,單項CEA對肺腺癌靈敏度最高(41.38％)；單項NSE對小細胞肺癌靈敏度最高(50％)；

5、單項SCC對肺鱗癌靈敏度最高(65.63％)。
　　 觀察ROC曲線,CA211對NSCLC,尤其是肺鱗癌的診斷準確性較好,最大曲線下面積分別為0.679和0.755；NSE對SCLC最大曲線下面積為0.874；而SCC對肺鱗癌最大曲線下面積為0.797。
　　 當設定CA211診斷陽性值為3.3ng／ml時,其對NSCLC和SCLC有較好的鑒別診斷價值；此時CA211聯(lián)合CEA對肺腺癌、聯(lián)合SCC對肺鱗癌、聯(lián)合NSE對