1、目的：分析行非心臟大手術(shù)的老年患者術(shù)后認知功能障礙與術(shù)中腦氧代謝之間的關(guān)系；探討可能與老年患者術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生有關(guān)的圍術(shù)期因素。 方法：82名擇期行非心臟大手術(shù)的60歲以上老年患者參加了研究?；颊哂谛g(shù)前2-3天和術(shù)后第7天分別由心理醫(yī)師進行一次神經(jīng)心理測驗。在一項測驗中術(shù)前-術(shù)后降分值大于等于1個術(shù)前標準差定義為認知功能受損，一個病人在2項或2項以上測驗中出現(xiàn)認知功能受損則認為出現(xiàn)了術(shù)后認知功能障礙。麻醉前行經(jīng)右頸內(nèi)靜脈逆

2、行穿刺置管至頸靜脈球部以備采血并行橈動脈穿刺置管供血壓監(jiān)測和采血。以芬太尼4ug/kg、異丙酚1-2mg/kg、司可林2mg/kg誘導(dǎo)，術(shù)中吸入異氟醚維持，間斷追加芬太尼和萬可松。于誘導(dǎo)后(T1)、誘導(dǎo)后2-3小時(T2)、出PACU時(T3)三個時間點分別同步采集橈動脈和頸靜脈球部血樣進行血氣分析和血糖測定，計算腦血流量/腦氧耗比值(CBF/CMRO2)和腦氧耗/腦糖耗比值(CMRO2/CMRglu)。記錄圍術(shù)期用藥及相關(guān)情況。

3、 結(jié)果：79例病人完成術(shù)后神經(jīng)心理測驗，共有12人(15.2％)發(fā)生術(shù)后認知功能障礙。在四項神經(jīng)心理測驗中，簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)術(shù)前與術(shù)后評分無統(tǒng)計學(xué)差異，其余三項測驗術(shù)后評分均顯著低于術(shù)前評分(P＜0.01)。在T1、T2兩個時間點，有POCD者的CBF/CMRO2均高于無POCD者(P值分別為0.035和0.054)。Logistic回歸分析顯示術(shù)前合并冠心病、術(shù)中阿托品用量和麻黃堿用量以及術(shù)中CBF/CMRO2增高與老年