1、目的：探討腎盂移行細胞癌組織中存活素(Survivin)的表達及其與病理分級、分期、淋巴轉移和預后的關系，以及尿脫落細胞中SurviVin表達的意義。腎盂移行細胞癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，早期診斷、及時治療是改善預后的關鍵。目前，腎盂移行細胞癌的術前診斷主要依靠影像學檢查和尿細胞學檢查。建立快速、特異、非侵入性的檢測方法將有利于腎盂移行細胞癌的早期診斷，特別對治療后監(jiān)測復發(fā)有重要意義。 材料與方法：病例材料來自山東省立醫(yī)院泌尿外科1

2、995年至2005年期間的住院病人。 1．選取腎盂移行細胞癌患者手術摘除標本83例作為實驗組病例，其中男51例，女32例；年齡35～78歲，平均年齡58.6歲。根據(jù)WHO腎盂移行細胞癌病理分級標準，其中Ⅰ級22例、Ⅱ級42例、Ⅲ級19例。另擇腎積水，重復腎等非腫瘤患者的腎盂標本10例作為對照組病例。標本用10％甲醛溶液固定，石蠟包埋，制成厚4μm的切片，用S-P法對標本進行Survivin免疫組化染色。結果采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟

3、件進行統(tǒng)計分析。2．選取腎盂移行細胞癌患者尿脫落細胞標本25例作為實驗組病例，患者中男16例，女9例；年齡41～66歲，平均年齡54.3歲。其中Ⅰ級7例、Ⅱ級12例、Ⅲ級6例，另擇腎積水，重復腎等非腫瘤患者10例為對照組病例。所有腎盂移行細胞癌的診斷均經(jīng)術后病理證實。 結果：1．在83例腎盂移行細胞癌組織中，Survivin陽性表達率為54.2％，在對照組的10例腎盂組織中，其陽性表達率為O％，二組差異有非常顯著性統(tǒng)計學意義(P

4、<0.01)；Survivin的表達率隨著腎盂移行細胞癌組織的病理分級、分期的升高而增高，差異分別有顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.05)和非常顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.01)，Survivin的表達率在淋巴結轉移組和無轉移組間比較，差異有非常顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.01)。Survivin的表達率在男性患者組和女性患者組間比較，差異無顯著性統(tǒng)計學意義(P>0.05)，在年齡小于60歲組和大于等于60歲患者組間比較，差異也無顯著性統(tǒng)計學意義

5、(P>0.05)。 2．在隨訪超過1年的68例病人中，Survivin陽性組31例的復發(fā)率48.4％(15/31)明顯高于Survivin陰性組37例的復發(fā)率24.3％(9/37)，兩組之間差異有顯著性統(tǒng)計學意義(p<0.05)。在隨訪超過5年的29例病人中，Survivin陽性組1 2例的5年生存率33.3％(4/12)低于Survivin陰性組17例的5年生存率70.1％(12/17)，但是兩組之間的差異沒有顯著性統(tǒng)計學意

6、義(p>0.05)。 3．尿脫落細胞涂片中Survivin表達25例腎盂移行細胞癌中24例(96.0％)其余10例非泌尿系統(tǒng)腫瘤患者尿脫落細胞Survivin表達均為陰性。表達差異有非常顯著性統(tǒng)計學意義(P<0.01)。尿脫落細胞Survivin檢測診斷腎盂移行上皮細胞癌的敏感性與特異性分別為96.0％與100％。 結論：1．本研究顯示，83例腎盂移行細胞癌患者組織標本中，Survivin陽性表達率為54.2％，而在正

7、常腎盂粘膜中無表達，差異有顯著性統(tǒng)計學意義，可作為診斷腎盂移行細胞癌的指標。且Survivin的表達與患者的年齡、性別等無相關性，而隨著病理分級、分期的升高而增高，在淋巴結轉移組要高于淋巴結不轉移組，差異均有顯著性統(tǒng)計學意義。 2．68例獲得隨訪的病人中，Survivin陽性組的復發(fā)率明顯高于Survivin陰性組的復發(fā)率，差異有顯著性統(tǒng)計學意義，由此可見Survivin表達對患者預后的判斷也有一定的意義，可作為預后判斷的指標