1、目的： 本研究通過對(duì)2型糖尿病合并冠心病患者（糖尿病組）和單純冠心病患者（對(duì)照組）進(jìn)行冠脈造影檢查，定量分析結(jié)果，測(cè)定所有患者的尿白蛋白及其余臨床資料，進(jìn)行組間比較及多因素分析。旨在探討2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)，冠狀動(dòng)脈病變程度與白蛋白尿及其它因素的關(guān)系。 方法： 選取2007年11月～2008年10月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心內(nèi)科住院且經(jīng)冠脈造影確診的冠心病合并2型糖尿病患者64例為糖尿病組，男30

2、例，女34例，45～72歲，平均（58.61±7.60）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（5.86±2.67）年，該組患者根據(jù)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)分為3個(gè)亞組，即1支、2支、3支病變組；單純冠心病患者98例為對(duì)照組，男51例，女47例，48～74歲，平均（60.24±6.95）歲。所有患者入院前兩周均未服用ACE-I或ARB類降壓藥。除外急慢性腎炎、結(jié)締組織疾病、尿路感染、肝腎功能異常、腫瘤等情況。對(duì)所有研究對(duì)象的冠脈造影檢查結(jié)果進(jìn)行定量

3、分析，統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象的臨床資料，比較兩組冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)和臨床資料；糖尿病組亞組間比較尿白蛋白/肌酐值，糖尿病組以年齡、體重指數(shù)、糖尿病病程、血壓、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、尿白蛋白/肌酐值為自變量，以冠狀動(dòng)脈病變數(shù)、冠脈狹窄指數(shù)為應(yīng)變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。 結(jié)果: 1.冠脈造影結(jié)果分析糖尿病組2支、3支冠脈病變的發(fā)生率、彌漫性病變發(fā)生率病變數(shù)及冠脈狹窄指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。 2.臨床資料的比較

4、兩組患者在年齡、高血壓病史、吸煙史、性別比、SBP、DBP、TC、LDL-C方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在BMT、FBS、TG、HDL-C、A/C、白蛋白尿陽(yáng)性率方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 3.糖尿病組各亞組間A/C的比較3支病變組A/C值高于2支和1支病變組，2支病變組高于1支病變組（P<0.05）。 4.多因素分析病變數(shù)與糖尿病病程、P2hBS、GHbA1c、A/C呈線性相關(guān)（r值分別為0.

5、5773、0.4128、0.6281、0.5197 P均<0.05），冠脈狹窄指數(shù)與SBP、LDL-C、HDL-C、A/C呈線性相關(guān)（r值分別這0.6077、0.4863、-0.3570、0.5555，P均<0.05）。 結(jié)論： 1.2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變累及范圍廣，病變彌漫且嚴(yán)重。 2.白蛋白尿是2型糖尿病發(fā)生冠心病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，尿白蛋白/肌酐值可在一定程度上反映冠狀動(dòng)脈病變的程度。 3