1、目的：腎功能損害是CABG術(shù)后常見并發(fā)癥之一。其損害程度與患者的近期預(yù)后密切相關(guān)，Cooper等[1]通過對483 914例間接受單純CABG治療的患者的研究就發(fā)現(xiàn)；術(shù)后死亡率，在腎功能正常組僅1.3％，而在重度腎功能損害和需透析組升至9.0％一9.3％，且術(shù)前GFR降低為術(shù)后死亡率和并發(fā)癥風(fēng)險升高的校正后最強力獨立預(yù)測指標之一。本文通過對病例回顧性分析,旨在探討圍術(shù)期冠脈搭橋急性腎功能損傷的相關(guān)因素。 方法：選擇上海交通大學(xué)醫(yī)

2、學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院2005年8月至2007年12月進行的155例行冠脈搭橋手術(shù)患者（合并瓣膜手術(shù)患者未統(tǒng)計在內(nèi)）。通過回顧性分析臨床資料，參考ACC/AHA指南、EuroSCORE 并結(jié)合臨床經(jīng)驗，選定年齡、性別、BMI、術(shù)前GFR、術(shù)前NYHA心功能分級、高血壓史、糖尿病史、腦血管病史、術(shù)前既往心梗史、術(shù)前血清血紅蛋白、術(shù)前血清白蛋白、術(shù)前既往慢性腎臟疾病史、是否左主干病變、一周內(nèi)有無血管造影劑運用、術(shù)前左房內(nèi)徑、術(shù)前左室舒張期內(nèi)徑、手

3、術(shù)方式、手術(shù)時間、圍術(shù)期晶體攝入量、圍術(shù)期24小時尿量等21個備選危險因素。采用單因素分析和Logistic回歸分析，篩選圍術(shù)期單純冠脈搭橋手術(shù)患者急性腎功能損傷的高危因素。 結(jié)果：155例患者中54例患者于術(shù)后三天內(nèi)出現(xiàn)急性腎功能損傷，總發(fā)生率為34.84％，其中8例發(fā)展為急性腎功能衰竭，2例在術(shù)后1周內(nèi)死亡，其余52例于術(shù)后30天內(nèi)康復(fù)出院。經(jīng)單因素分析表明，年齡，術(shù)前腎小球濾過率(GFR)，術(shù)前血清肌酐水平，術(shù)前慢性高血壓

4、史，術(shù)前血清白蛋白水平，術(shù)前NYHA心功能分級（≥3級），術(shù)后三天內(nèi)晶體平均攝入量具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。Logistic回歸分析則篩選出三個獨立預(yù)測因素，分別是術(shù)后三日晶體平均攝入量，術(shù)前腎小球濾過率（GFR ≤60％），患者年齡，其預(yù)測強度依次遞減。 結(jié)論：單純行冠狀動脈旁路移植術(shù)的患者圍術(shù)期急性腎功能損傷與年齡，術(shù)前腎小球濾過率(GFR)，術(shù)前血清肌酐水平，術(shù)前慢性高血壓史，術(shù)前NYHA心功能分級（≥3級），術(shù)后三天