1、冠脈搭橋手術(shù)病人的 護(hù)理查房,LOGO,長(zhǎng)興縣夾浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院 王心紅,病人一般情況,護(hù)理問題,護(hù)理措施,健康教育,病人一般情況,主訴：胸悶心悸18天?，F(xiàn)病史：18天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛不適、心悸，無向他處放射，休息及舌下含服硝酸甘油后癥狀緩解，但仍存在。,男，馮**，75歲，2月13日入院。,病人一般情況,,既往史：五年前，在他院予左回旋支植

2、入兩枚支架。一年后，再發(fā)心前區(qū)悶痛，至我院行造影示左主干及單支病變，后長(zhǎng)期藥物維持治療。 高血壓20余年，最高200/110mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律口服“絡(luò)活喜、倍他樂克”，維持在140-160/70-90mmHg。,,心臟彩超示：1 考慮冠心病病變；2 左室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常；3 二尖瓣、三尖瓣輕度返流；左室收縮功能正常，舒張功能減弱；心電圖示：竇性節(jié)律；可疑下壁心梗。,診斷：1 冠心病，PCI術(shù)后，心功能二級(jí)；

3、 2 不穩(wěn)定型心絞痛，陳舊性心梗； 3 高血壓三級(jí)。 手術(shù)：2月20號(hào)全麻下手術(shù)， OPCABG*3術(shù),,術(shù)后情況,,4,1,2,3,,,,低效型呼吸形態(tài) 與術(shù)后臥床、切口疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)受限和 使用鎮(zhèn)靜劑有關(guān)。,,舒適的改變：疼痛、腹脹 與術(shù)后臥床、留置各種管道有關(guān)；,營(yíng)養(yǎng)

4、失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與術(shù)后進(jìn)食少、低脂飲食有關(guān)；,5,活動(dòng)無耐力 與手術(shù)創(chuàng)傷致乏力、倦怠有關(guān)；,護(hù)理問題,有體液不足的危險(xiǎn) 與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后進(jìn)食少有關(guān)；,,,6,7,,,,,知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)、保健和鍛煉的知識(shí)。,,,護(hù)理問題,潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、切口感染、切口裂開、肺炎、肺不張、下肢腫脹、泌尿系統(tǒng)感染和深靜脈血栓形成。,護(hù)理措施,維持呼吸、循環(huán)等生理功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。（1）迎接和安置術(shù)后回室的

5、病人，做好病人交接。 （2）安置病人合適的體位。（3）病情觀察和記錄。 生命體征； 加強(qiáng)巡視和觀察； 尿量的顏色和量； 靜脈補(bǔ)液和藥物治療。,護(hù)理措施,處理術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適 （1）切口疼痛。 （2）發(fā)熱。 （3）腹脹。,護(hù)理措施,3 提供相關(guān)知識(shí)和護(hù)理，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。（1）營(yíng)養(yǎng)和飲食護(hù)理 低脂飲食：未加油脂的主食及點(diǎn)心、脫

6、脂奶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃（每周不超過3個(gè)），精 瘦肉、魚、禽類（用量每日不超過150克）。（2）休息和活動(dòng)。,護(hù)理措施,識(shí)別術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理。 （1）術(shù)后出血； （2）術(shù)后感染； （3）泌尿系統(tǒng)感染； （4）切口感染、裂開； （5）深靜脈血栓形成。,健康教育,飲食： （1）食物以清淡為主，減少鹽分，避免刺激性食物和飲品。 （2）選擇高蛋白、低脂肪、低膽固醇的食物。 （3）理想的煮食方式。