1、,,心梗病人護理查房,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,臨床癥狀,心肌梗死定義,病人病史及檢查,主要治療措施,健康宣教,,目錄,PAGE DIRECTORY,定義： 心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡。細胞死亡病理分類為凝固性壞死和（或）收縮帶壞死。最常見的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等。病因：冠狀動脈發(fā)生粥樣

2、硬化病變導致血管發(fā)生狹窄是主要原因，其他有冠狀動脈栓塞、冠狀動脈炎、代謝性疾病等。,,心肌梗死定義,1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。2、持續(xù)時間超過30分鐘。3、含服硝酸甘油無效。4、常伴有放射痛。5、無明顯誘因。,,臨床癥狀,患者： 姓名 性別 民族 年齡患者于診斷：,,現(xiàn)病史介紹,冠心病史 服用高血壓 過敏使,,既往史,患者神志體溫脈搏呼吸血壓,,護理體檢,心電圖心肌酶 肌酸激酶

3、 肌酸激酶同工酶 血清肌鈣蛋白電解質(zhì),,輔助檢查,1、絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護。2、給予擴血管、抗凝、溶栓治療。3、溶栓期間注意觀察有無出血傾向，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓改變。,,主要治療措施,1、胸痛：與心肌缺血缺氧壞死有關 護理目標：患者3-7天疼痛緩解或消失 護理措施： （1）給予持續(xù)吸氧4-6L/分； （2）持續(xù)心電監(jiān)護嚴密觀察心律、心率、呼吸、血壓的變化；（3

4、）遵醫(yī)囑給予擴血管藥物；（4）必要時給予止痛劑；（5）絕對臥床休息、協(xié)助患者生活所需；（6）告知病人保持情緒穩(wěn)定。護理效果：病人疼痛緩解,,護理診斷、措施及效果評價,2、潛在并發(fā)癥：惡性心律失常 護理目標：病人一周內(nèi)得到嚴密監(jiān)護，有心律失常時得到及時處理護理措施：（1）嚴密觀察病情，注意有無心率變化，尤其是夜間加強巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會更慢；（2）備好各種搶救藥品及物品以備應及時搶救；（3）持續(xù)吸氧。護理效果

5、：未發(fā)生惡性心率失常,,護理診斷、措施及效果評價,3、有皮膚損傷的危險：與臥床有關 護理目標：住院期間不發(fā)生壓瘡 護理措施：（1）做好皮膚護理；（2）保持床單元整潔；（3）定期協(xié)助患者翻身（4）評估患者營養(yǎng)狀況；（5）必要時使用氣墊床。護理效果：患者住院期間未發(fā)生壓瘡,,護理診斷、措施及效果評價,4、知識缺乏 護理目標：讓患者了解疾病相關知識及疾病的飲食、活動知識 護理措施：（1）針對患者的顧慮給予相應的解釋和指

6、導；（2）飲食指導，給予患者清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當增加粗纖維食物；（3）指導活動，發(fā)病一周絕對臥床休息；（4）向患者解釋所有藥物的名稱作用及注意事項。護理效果：患者能簡單說出疾病的飲食活動及相關知識,,護理診斷、措施及效果評價,5、便秘：與進食少不習慣床上排便有關 護理目標：患者不因排便不發(fā)生意外 護理措施：（1）鼓勵患者多食用粗纖維食物；（2）講明床上排便的重要性，并在病人排便時使用屏風遮擋；（

7、3）告知病人勿用力排便；（4）必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。護理效果：患者未發(fā)生便秘,,護理診斷、措施及效果評價,1、日常生活中避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時增減衣服。2、肥胖者應控制體重，適當運動，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。3、預防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜，必要時使用通便要。4、必要時攜帶硝酸甘油片以備應急。5、按醫(yī)囑服藥，按醫(yī)囑定時到醫(yī)院復查。,,健康宣教,低分子肝素：為了減少肝