1、目的：通過理論分析界定我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的內(nèi)容，利用文獻研究和現(xiàn)場調(diào)查了解樣本地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題及與之相關(guān)的影響因素并進行統(tǒng)計分析，得到影響我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的關(guān)鍵因素，探索符合中國農(nóng)村實際情況的，能很好滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民公共衛(wèi)生服務(wù)需求的策略。 方法:本研究運用衛(wèi)生事業(yè)管理學、經(jīng)濟學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、計量經(jīng)濟學等理論和方法，通過理論分析界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的內(nèi)容，通過統(tǒng)計學和計

2、量經(jīng)濟學方法分析我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的現(xiàn)狀和存在的主要問題。主要方法包括：⑴文獻研究法；⑵現(xiàn)場調(diào)查，通過問卷調(diào)查、個人深入訪談、專題小組討論取得本研究所需的定性和定量資料；⑶衛(wèi)生統(tǒng)計學方法：主要應(yīng)用統(tǒng)計描述、層次分析和因子分析；⑷計量經(jīng)濟學方法中的靜態(tài)面板數(shù)據(jù)模型。 結(jié)果: ⑴ 通過績效和公共衛(wèi)生績效的理論研究，確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的內(nèi)容，界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的定義，并說明進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)

3、績效影響因素研究的意義。 ⑵ 結(jié)合前文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的界定，通過績效影響因素和公共衛(wèi)生績效影響因素的研究確定選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效影響因素的范圍和標準。按此標準，并參考鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)各個方面的影響因素的定量和定性的文獻研究，確定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效影響因素的五個方面，以及對鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的影響作用。 ⑶ 通過對樣本地區(qū)現(xiàn)場調(diào)研結(jié)果的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效現(xiàn)狀存在

4、的主要問題有：鄉(xiāng)、村經(jīng)濟發(fā)展狀況限制了鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生的發(fā)展；鄉(xiāng)、村地理環(huán)境影響鄉(xiāng)、村居民公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得；鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生投入不足；鄉(xiāng)、村人口變化導致的鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)需求的變化；外部政策產(chǎn)生了地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)績效的差異。并依據(jù)文獻研究和現(xiàn)場調(diào)研確定了13個影響因素。 ⑷ 對13個影響因素進行定量分析，結(jié)果表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)績效的影響因素為經(jīng)濟因子、地理環(huán)境因子、人口因子、外部政策因子。 結(jié)論: ⑴ 地

5、理環(huán)境因子與鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)績效的線性關(guān)系表明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)面積越大，鄉(xiāng)到縣的距離越遠，需要人力、物力成本也更多，同時由于工作條件差，很難留住人才。另一方面偏遠山區(qū)的居民限于經(jīng)濟條件，支付能力偏低，造成鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，利用率降低，這些都會對公共衛(wèi)生服務(wù)績效產(chǎn)生負面影響。 ⑵ 外部政策因子與鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)績效的線性關(guān)系表明，在有限資源的條件下，優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，加強鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能有效的改善績效。 ⑶