1、目的： 檢測兒童急性白血病(acute leukemia，AL)血清中白細胞介素-18(interleukin-18，IL-18)和血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平的變化，分析其與臨床療效、臨床指標的關(guān)系，探討其臨床意義。 方法： 采用酶聯(lián)免疫吸附(enzyme-linked immuno．sorbent assay，ELISA)雙抗體夾心法定

2、量檢測45例兒童AL血清中IL-18、VEGF水平，包括急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)30例，急性非淋巴細胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia，ANLL)15例，并與20例正常對照組進行比較；同時分析32例治療前后血清中IL-18、VEGF水平變化，以及與臨床療效、臨床指標的關(guān)系。 結(jié)果： 1．AL未治組血清IL-18、VEGF

3、水平分別為719.35±358.21pg/ml，145.88±67.67pg/ml，與正常對照組水平(311.80±146.64 pg/ml、56.44±26.78 pg/ml)相比較，AL未治組血清IL-18、VEGF水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.01)。未治ALL、ANLL組血清IL-18(分別為680.83±256.33 pg/ml、796.38±361.55 pg/ml)、VEGF(分別為149.77±71.65p

4、g/ml、138.09±60.50 pg/ml)水平也明顯高于正常對照組(均P<0.01)；血清IL-18、VEGF水平在ALL、ANLL兩組之間無明顯差異(均P>0.05)。 2．32例未治AL經(jīng)全國兒童AL標準方案化療后，AL緩解組血清IL-18、VEGF水平明顯下降，分別為401.14±180.78 pg/ml、92.83±39.77pg/ml，與治療前水平(563.84±230.82 pg/ml、139.13±59.21

5、pg/ml)比較有非常顯著差異(均P<0.01)；與正常對照組比較，血清IL-18水平無明顯差異，而VEGF水平高于對照組(P<0.01)。AL未緩解組血清IL-18、VEGF水平分別為813.40±203.24pg/ml、115.89±41.33 pg/ml，明顯高于正常對照組(P<0.01)，而與治療前水平(885.52±378.34pg/ml、120.96±48.27 pg/ml)相比無明顯差異(P>0.05)。AL緩解組血清IL

6、-18、VEGF水平明顯低于未緩解組，有顯著差異(P<0.05)。 3．未治AL按臨床危險因素來比較，高、中度危險組IL-18水平(878.64±405.86pg/ml、767.95±341.61pg/ml)明顯高于低度危險組(524.74±216.70pg/ml)(P<0.05)；高、中度危險組間無顯著差異(P>0.05)。各組VEGF水平均無明顯差異(P>0.05)。未治ALL中T-ALL組(1015.78±329.17pg

7、/ml)IL-18水平顯著高于B-ALL組(537.28±261.99pg/ml)，差異有顯著意義(P<0.05)；VEGF水平在兩組中無明顯差異(P>0.05)。 4．未治AL血清IL-18、VEGF水平與骨髓幼稚細胞數(shù)均呈正相關(guān)(r=0.411、r=0.301)，與性別、年齡、外周血白細胞計數(shù)、外周血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度以及血小板計數(shù)無相關(guān)性(P>0.05)；未治AL血清IL-18和VEGF水平無顯著相關(guān)性(P>0.05

8、)。 結(jié)論： 1．兒童AL均存在著IL-18、VEGF的異常表達，且在ALL和ANLL間IL-18、VEGF表達水平無明顯差異，提示IL-18、VEGF與兒童AL白血病細胞的生長、增殖在關(guān)。 2．兒童AL血清IL-18、VEGF水平與骨髓的原始及幼稚細胞數(shù)量及臨床療效相關(guān)，故動態(tài)檢測血清IL-18、VEGF水平可能有助于了解體內(nèi)白血病細胞的負荷量以及療效判斷。 3．兒童T-ALL的IL-18表達水平高于B