1、目的：分析16年來瑞金醫(yī)院早期胃癌手術率的演變及其原因，總結瑞金醫(yī)院早期胃癌診治經驗。探討胃黏膜上皮內瘤變的隨訪對策及臨床轉歸，著重討論其對胃癌早期診斷的價值及胃癌漏診情況。以此探索適合我國國情及醫(yī)療現況的提高早期胃癌檢出率的方法。
　　材料與方法：研究第一部分回顧性分析1996年1月—2011年12月間瑞金醫(yī)院接受外科手術治療的胃癌患者資料，統計經手術病理證實的早期胃癌例數，觀察早期胃癌手術率變化趨勢，分析早期胃癌形態(tài)分型特點與

2、淋巴結轉移率。
　　研究第二部分收集2009年1月—2011年12月間瑞金醫(yī)院消化專病門診370例經胃鏡活檢病理證實的胃黏膜上皮內瘤變患者的臨床資料，并進行定期隨訪及內鏡復查，符合指征者行內鏡或外科手術治療及病理學檢查，了解其轉歸及胃癌漏診情況。
　　結果：16年間瑞金醫(yī)院共施行胃癌切除術6026例，其中經術后病理證實的早期胃癌患者共985例，年早期胃癌手術率6.08％~22.45%，平均16.35%。2005年瑞金醫(yī)院胃腸

3、腫瘤學科群成立后，早期胃癌手術率較學科群成立前顯著增高（10.62%vs19.64%， P<0.0001），最高達22.45%。對學科群后建立后7年間共751例早期胃癌進行形態(tài)分型，其中凹陷型早期胃癌共計588例，占全組的78.30%。751例早期胃癌平均淋巴結轉移率為12.92%，不同大體分型間的淋巴結轉移率具有顯著性差異（P<0.0001），其中0-Ⅲ型早期胃癌的淋巴結轉移率最高，達31.71%。
　　370例胃黏膜上皮內瘤變

4、病灶主要位于遠端胃（81.62%），LGIEN組290例病灶鏡下主要表現為粗糙糜爛（29.31%）及多發(fā)增生（23.45%），HGIEN組80例病灶則以潰瘍凹陷為主（58.57%）。LGIEN組最終隨訪結果顯示病灶及活檢病理均消退的73例（25.17%），病理消退113例（38.97%），不變63例（21.72%），腺瘤樣變7例（2.41%），檢出HGIEN8例（2.76%）及胃癌26例（8.97%）。HGIEN組最終隨訪結果消退16例

5、（20.00%），LGIEN18例（22.50%），維持HGIEN12例（15.00%），檢出胃癌34例（42.50%）。HGIEN組胃癌檢出率顯著高于LGIEN組（P<0.0001），且兩組檢出率均顯著高于同期普通人群。其中符合內鏡下漏診/可疑漏診者19例，漏診/可疑漏診率達31.67%。
　　結論：早期胃癌檢出率的提高有賴于多學科協作，胃鏡活檢病理檢查為胃黏膜上皮內瘤變的患者定期胃鏡隨訪有望早期檢出胃癌病灶。部分胃黏膜上皮內瘤