1、目的： 1.研究VX2兔肝癌模型CT各期掃描腫瘤大小與肉眼測(cè)量大小的差別，探索肝癌亞臨床病灶浸潤范圍，為肝癌放療CTV的確定提供參考。 2.探討放射性肝損傷的CT影像學(xué)、病理學(xué)特點(diǎn)及肝功能、纖維化指標(biāo)的改變。 方法： 1.建立VX2兔肝癌模型，行CT增強(qiáng)掃描，選擇腫瘤感興趣層面，測(cè)量該層面動(dòng)脈期、靜脈期腫瘤最大徑，切取該層面大體標(biāo)本，并測(cè)量出最大徑，同時(shí)顯微鏡下觀察并測(cè)量腫瘤包膜外浸潤范圍；比較肝臟腫瘤C

2、T影像動(dòng)脈期，靜脈期和大體標(biāo)本的差別。 2.將20只新西蘭白兔隨機(jī)平均分為4組：對(duì)照組、10Gy組、15Gy組和20Gy組，放療后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肝功能、凝血功能及纖維化指標(biāo)情況，放療后3個(gè)月行CT影像及病理檢查，探討不同劑量的肝損傷程度。 結(jié)果： 1.動(dòng)脈期、靜脈期、大體標(biāo)本測(cè)量的腫瘤最大徑分別為14.1±3.1mm、13.4±3.2mm和16.7±3.8mm，動(dòng)脈期與大體標(biāo)本間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.055);靜脈

3、期與大體標(biāo)本間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。病理切片中腫瘤細(xì)胞包膜外最大浸潤距離為8.1mm，中位浸潤距離為3.3mm，95％可信區(qū)間為(O，7.75)。 2.A、B、C三組無實(shí)驗(yàn)用兔死亡(0/15)，D組死亡3只(3/5)；放療后3月內(nèi)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)ALT、TBIL、DBIL、FbgC、TT隨時(shí)間遷移出現(xiàn)升高改變(P＜0.05)，ALP則降低(P＜0.05)，AST、TP、ALB、GGT及纖維化指標(biāo)無明顯改變；放療后3個(gè)月CT

4、平掃肝臟密度均勻，動(dòng)脈期無強(qiáng)化，靜脈期廣泛輕度強(qiáng)化，肝內(nèi)靜脈顯示不清，延遲期強(qiáng)化不明顯；放療后3個(gè)月病理見中央靜脈及血竇淤血，膽管周圍炎細(xì)胞浸潤，匯管區(qū)膠原纖維增多，竇周出現(xiàn)膠原纖維沉積，上述改變隨放療劑量增大而加重。 結(jié)論： 1.肝臟腫瘤動(dòng)脈期影像能更準(zhǔn)確地反映腫瘤的GTV；在GTV基礎(chǔ)上外擴(kuò)7.75mm所確定的CTV，可包括95％的亞臨床灶。 2.肝臟放療可引起肝臟功能異常，放射性肝損傷CT影像可表現(xiàn)為Ⅰ型改