1、背景在絕經前，女性冠心病(coronary heart disease，CHD)發(fā)病率遠遠低于男性，而絕經后這種差異逐漸縮小，已有研究證實絕經后女性CHD發(fā)病率升高可能與雌激素下降有關。血管內皮是介于循環(huán)血液與血管平滑肌之間的生理屏障，內皮功能障礙(Endothelial dysfunction，ED)是動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)之源，內皮功能紊亂存在于AS發(fā)生、發(fā)展的各個階段，預防及控制內皮功能障礙已成為防治

2、冠心病的新趨勢。已有研究證實絕經后女性CHD發(fā)病率升高可能與雌激素水平下降、雌激素對內皮功能的保護作用部分喪失及低雌激素水平對脂質代謝影響有關。目前國內外有較多關于內皮功能與冠心病性激素與冠心病的研究但很少有對內皮功能和雌激素水平以及血脂變化與冠心病嚴重性的關系的進一步研究。 目的觀察探討雌激素、內皮功能、血脂、及冠脈病變嚴重性之間的相互關系以進一步了解雌激素對內皮功能的影響，雌激素對血脂的影響，明確雌激素對冠心病的保護作用及

3、其途徑。 方法研究對象為80例絕經后婦女，其中44例正常絕經1年以上經冠狀動脈造影檢查證實為CHD的女性患者[Ⅰ組，平均年齡(64.01±0.56)歲]、36例正常絕經1年以上經冠狀動脈造影檢查并排除CHD的女性患者[Ⅱ組，平均年齡(63.51±0.75)歲]。對Ⅰ組病人冠脈造影結果按Michael法對其冠脈病變進行血管損害積分。另應用B型超聲觀察靜息和反應性充血時肱動脈內徑并計算各自的內皮依賴性血管舒張率(FMD﹪)。測定雌二

4、醇(E<,2>)、孕酮(P)、內皮素(ET-1)，同時測定空腹血糖、血脂、載脂蛋白等指標。 結果兩組的E<,2>和P有顯著性差異， E<,2>及P與冠狀動脈評分之間的線性相關分析顯示：E<,2>及P與冠狀動脈病變評分呈顯著負相關，相關系數(shù)r分別為-0.55(P<0.01)及-0.32(P<0.01)，即E<,2>水平越高，冠狀動脈病變評分越低，程度越輕。CHD組 ET-1 明顯高于對照組。2組之間的FMD﹪有顯著性差異，1組明顯

5、高于2組。且E<,2>與FDM﹪呈正相關，E2與 TC、TG及LDL-C之間呈顯著負相關，與DHL-C及ApoAl水平呈正相關。結論絕經后女性冠心病患者P及E<,2>明顯低于非冠心病患者且絕經后女性雌激素水平與冠脈病變評分呈負相關說明絕經后女性冠心病發(fā)病率上升可能與雌激素水平下降有關。內皮依賴性舒張功能在冠心病組明顯降低，ET-1在冠心病組明顯低于非冠心病組，說明冠狀動脈內皮功能失調是心血管事件的獨立預測因子。E2水平與FMD﹪正相關，