1、膽囊膽固醇結(jié)石(cholesterol stones,CS)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,多年的臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明,膽汁中因膽固醇濃度過(guò)飽和形成的致石性膽汁是膽囊膽固醇結(jié)石形成的主要生理改變。膽汁中膽固醇濃度過(guò)飽和的形成與患者脂類(lèi)代謝有關(guān),血脂水平、脂蛋白水平、載脂蛋白水平的改變可能導(dǎo)致了該病的形成。因此對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、部分載脂蛋白水平、膽汁成分變化以及血清瘦素(leptin)及其受

2、體之間的關(guān)系的研究不僅能夠探討膽囊膽固醇結(jié)石疾病在血脂、血清脂蛋白特征性的表現(xiàn),還可從膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸等成分的變化進(jìn)一步分析結(jié)石的成因和某些預(yù)示因子,可為該疾病的防治提供新的思路。但國(guó)內(nèi)目前臨床瘦素及其受體表達(dá)水平與膽囊膽固醇結(jié)石關(guān)系的研究較少,并且缺乏膽囊膽固醇結(jié)石患者血清瘦素及瘦素受體表達(dá)與膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸濃度以及血脂、血清脂蛋白水平、載脂蛋白水平之間的相關(guān)性研究。
　　 目的:
　　 本研究

3、通過(guò)測(cè)定膽囊膽固醇結(jié)石患者與膽囊息肉樣病變患者血脂、血清脂蛋白、載脂蛋白、膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸的差異和血清瘦素(leptin)及膽囊組織中瘦素受體表達(dá)之間的相互關(guān)系,進(jìn)一步了解瘦素、瘦素受體及血脂、血清脂蛋白、載脂蛋白和膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸在膽囊膽固醇結(jié)石形成過(guò)程中的作用機(jī)理,可能為預(yù)防和治療膽囊膽固醇結(jié)石提供了理論依據(jù)和臨床參考。
　　 方法:
　　 實(shí)驗(yàn)分兩組:膽囊膽固醇結(jié)石組30例和膽囊息肉樣病變組

4、22例。其中膽囊膽固醇結(jié)石組患者不伴膽管結(jié)石,膽囊息肉樣病變組不包括膽固醇性息肉。膽囊結(jié)石經(jīng)化學(xué)分析法進(jìn)行成分分析其膽固醇含量大于70％為膽固醇結(jié)石,兩組觀察對(duì)象均不伴有心、肺、腎、肝及內(nèi)分泌疾病,且兩組間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。檢測(cè)指標(biāo)包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、血清總膽固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白((HDL)、載脂蛋白AI(Apo-AI)、載脂蛋白B(Apo-B)、載

5、脂蛋白E(Apo-E)濃度、血清瘦素及瘦素受體表達(dá)水平和膽汁中總膽固醇和總膽汁酸濃度。其中使用全自動(dòng)生化分析對(duì)血液中血脂、脂蛋白、載脂蛋白及膽汁中總膽固醇和總膽汁酸濃度進(jìn)行測(cè)定;采用ELISA法檢測(cè)血清瘦素水平;采用RT-PCR檢測(cè)瘦素受體表達(dá)水平。
　　 結(jié)果:
　　 膽囊膽固醇結(jié)石組的HDL及Apo-AI低于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血清TC、TG、LDL高于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血清瘦素水平

6、膽囊膽固醇結(jié)石組明顯高于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組觀察對(duì)象間Apo-B、Apo-E及膽汁膽固醇、總膽汁酸濃度差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 兩組觀察對(duì)象血清瘦素與BMI均呈正相關(guān),膽囊膽固醇結(jié)石組血清瘦素水平高于膽囊息肉樣病變組。在BMI≤25的人群中,膽囊膽固醇結(jié)石組及膽囊息肉樣病變組之間血清瘦素水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但膽囊膽固醇結(jié)石組患者血清瘦素水平高于正常對(duì)照組;在BMI＞25的人群中,膽囊膽固醇結(jié)石組患者BMI大

7、于膽囊息肉樣病變組,且血清瘦素水平顯著高于膽囊息肉樣病變組。
　　 膽囊膽固醇結(jié)石組血清瘦素水平與BMI、TG、TC、Apo-AI均呈正相關(guān),與HDL呈負(fù)相關(guān),與LDL、Apo-B及Apo-E均無(wú)相關(guān)。膽囊息肉樣病變組中血清瘦素與BMI呈正相關(guān),與其他指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。膽囊膽固醇結(jié)石組中瘦素與膽汁總膽固醇呈正相關(guān)、與總膽汁酸呈負(fù)相關(guān)。膽囊息肉樣病變組瘦素與膽汁中的成分未發(fā)現(xiàn)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1：膽囊