1、目的 分析胰十二指腸切除術后胰漏發(fā)生的危險因素，探討捆綁式胰腸吻合方式減少胰漏發(fā)生的可能性。 方法: 回顧性研究我院2000年1月到2007年12月間施行以Child方式重建消化道的胰十二指腸切除術137例，對圍手術期可能與術后胰漏發(fā)生有關的13個因素進行單因素及Logistic多因素分析，分析影響胰漏的術前及術中危險因素，比較不同胰腸吻合方式對胰漏發(fā)生的影響。 關于胰漏的判定：①發(fā)生在術后3～10日以上

2、，并且胰液從胰管持續(xù)漏出7日以上；②手術放置的引流管中的淀粉酶濃度升高的程度上大于血清淀粉酶濃度的3倍以上：③引流的液體量每日應超過50ml④并且有下列臨床表現(xiàn)中的一項或以上者：腹膜刺激征；進行性腹痛；體溫高于38.5℃，白細胞計數(shù)>15×109/L或經放射學證實，或再次手術中確診為胰漏或吻合口裂開。 結果: 1.137例胰十二指腸切除術后并發(fā)癥共44例，發(fā)生率為32.1％(44/137)，胰漏22例，發(fā)生率為16.1％

3、(22/137)，其中捆綁式組為3.7％(1/27)，傳統(tǒng)套入組為19.1％(21/110)。 2.單因素分析結果顯示胰腸吻合方式、胰腺質地、胰管是否擴張與術后胰漏的發(fā)生有明顯相關，多因素分析結果顯示胰腺質地、胰管是否擴張是胰漏發(fā)生的獨立危險因素，P值分別為0.004和0.047，相對危險度(0R)分別為4.654和2.919。 結論: 胰腸吻合方式、胰管直徑和胰腺質地是影響胰十二指腸切除后胰漏發(fā)生的危險因素，捆