1、背景和目的：百草枯經(jīng)消化道接觸為高毒，可損傷全身多個(gè)臟器，對(duì)肺的毒性最高。百草枯中毒無(wú)特效解毒劑，死亡率高。血液凈化是清除體內(nèi)中毒物質(zhì)的一種有效手段，治療百草枯中毒的療效存在爭(zhēng)議。國(guó)內(nèi)外關(guān)于此問(wèn)題的系統(tǒng)評(píng)價(jià)還未見發(fā)表。本研究旨在用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，對(duì)2006年12月前已發(fā)表的用血液凈化措施治療百草枯中毒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，為其臨床應(yīng)用提供依據(jù)。 方法：檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI，1979～2006.

2、12)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP，1989～2006.12)、MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫(kù)(1950～2006.12)、Cochrane圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)(2006年第4期)及所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。制定納入標(biāo)準(zhǔn)，篩選出應(yīng)用血液凈化措施治療急性百草枯中毒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)。運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的原則和方法評(píng)價(jià)其質(zhì)量，用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)軟件RevMan4.2.9進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)28篇，其中隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(

3、RCT)6篇，臨床對(duì)照試驗(yàn)(CCT)22篇，方法學(xué)質(zhì)量均較低，主要存在的問(wèn)題有RCT的隨機(jī)分組方法不清楚，診斷方法不準(zhǔn)確，試驗(yàn)組/對(duì)照組基線資料不詳細(xì)、可比性的說(shuō)明不充分，隨訪情況報(bào)道率低。將試驗(yàn)/對(duì)照措施相同的RCT/CCT合并共進(jìn)行8個(gè)Meta分析，包括血液灌流(HP)、血液灌流-透析(HP-HD)、血漿置換(PE)分別與常規(guī)治療的死亡率比較，HP與HP-CVVH(連續(xù)性靜脈．靜脈血液濾過(guò))的死亡率比較，HP與常規(guī)治療死亡時(shí)間的比較

4、，HP或HP-HD與常規(guī)治療肺纖維化發(fā)生率的比較，HP與常規(guī)治療死亡率的比較再進(jìn)行了僅納入RCI或CCT的敏感性分析。Meta分析的結(jié)果除HP與HP-CVVH的死亡率差異無(wú)顯著性外；其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組比對(duì)照組死亡率低或更有效。 結(jié)論：本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和臨床對(duì)照試驗(yàn)的質(zhì)量均低，受原始文獻(xiàn)質(zhì)量的影響，Meta分析結(jié)果雖顯示血液灌流等血液凈化措施可降低患者死亡率，但可能存在一定的偏倚。結(jié)合本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的Meta分析結(jié)