1、本文從以下兩部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 晚期上皮性卵巢癌新輔助化療的臨床療效分析
　　目的:
　　評價(jià)新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)對晚期上皮性卵巢癌患者無進(jìn)展生存期（progession free survival，PFS）及總生存期(overall survival,OS)的影響，探討新輔助化療在晚期上皮性卵巢癌中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　回顧性分析2005年01月至201

2、2年12月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院和江蘇省腫瘤醫(yī)院收治的臨床診斷為ⅢC-Ⅳ期的晚期上皮性卵巢癌患者共115例。
　　按治療方案的不同將其分為NACT-IDS組（新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）56例，術(shù)前給予鉑類為主的化療2-3個(gè)療程后行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);PDS組（初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）59例，先行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，再給予一定療程的化療。通過對兩種治療方案組的一般情況、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意率、術(shù)中情況、化療療效及生存情況等對比分析，探討

3、NACT-IDS應(yīng)用于晚期上皮性卵巢癌中的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果:
　　1、在115例ⅢC-Ⅳ期上皮性卵巢癌患者中，56例接受新輔助化療聯(lián)合間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(NACT-IDS)，59例接受初始腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(PDS)，兩組患者在年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、臨床癥狀、臨床分期、組織病理學(xué)分級、組織病理學(xué)類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、NACT-IDS組平均手術(shù)時(shí)間222.86min，平均術(shù)中出血量487

4、.5mL，PDS組平均手術(shù)時(shí)間260.42min，平均術(shù)中出血量763.6mL，兩指標(biāo)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。比較腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的滿意率，NACT-IDS組滿意率為66.1％，PDS組為45.8％，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、 NACT-IDS組臨床緩解的總有效率為76.8％(43/56)，PDS組總有效率為52.5％(31/59)，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、觀

5、察至隨訪時(shí)間，NACT-IDS組和PDS組死亡率分別為39.3％(22/56)、54.2％(32/59)，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。NACT-IDS組患者1年生存率、2年生存率、3年生存率和5年生存率分別為96.4％(54/56)、85.7％(48/56)、80.0％(45/56)、45.8％(11/24)，PDS組分別為94.9％(32/59)、79.7％(47/59)、71.2％(37/52)、48.4％(15/31

6、)，兩組比較1年生存率、2年生存率、3年生存率、5年生存率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。NACT-IDS組和PDS組無進(jìn)展生存期分別為19.8(5.2-42.3)個(gè)月和19.2(4.0-90.5)個(gè)月，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);總生存期分別為47.3(6.8-115.6)個(gè)月和46.7(9.1-115.2)個(gè)月，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　NACT-IDS和PDS相比，可以改

7、善術(shù)中情況，提高滿意腫瘤細(xì)胞減滅率、減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間及增加臨床緩解率，但對PFS和OS沒有影響。
　　第二部分 晚期上皮性卵巢癌預(yù)后影響因素分析
　　目的:
　　探討晚期上皮性卵巢癌患者的年齡、BMI、合并癥、組織病理學(xué)分級、組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶及術(shù)后輔助化療等因素對其預(yù)后的影響。
　　方法:
　　回顧性分析115例晚期上皮性卵巢癌的臨床與隨訪資料，包括發(fā)病年齡、BMI、合并癥、分化程度

8、、組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶的大小及術(shù)后輔助化療的療程數(shù)等，探討其與晚期上皮性卵巢癌的預(yù)后是否有關(guān)。
　　結(jié)果:
　　單因素分析:115例晚期上皮性卵巢癌患者中，85例漿液性癌患者的平均生存時(shí)間為44.3個(gè)月，3年生存率為71.8％(56/78)，5年生存率為36.1％(13/36);非漿液性癌30例，平均生存時(shí)間為54.7個(gè)月，3年生存率為86.7％(26/30)，5年生存率為68.4％(13/19)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)

9、學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后殘留病灶的大小＜1cm有65例，≥1cm有50例，其平均生存時(shí)間分別為54.8個(gè)月、36.8個(gè)月，3年生存率分別為93.5％(58/62)、52.2％(24/46)，5年生存率分別為71.0％(22/31)、16.7％(4/24)，兩組間生存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后輔助化療次數(shù)≥6次的患者有90例，＜6次的患者有25例，兩者的平均生存時(shí)間分別為50.9個(gè)月和30.0個(gè)月，3年總生存率分別為84.

10、3％(70/83)、48.0％(12/25)，5年生存率分別為52.1％(25/48)、14.3％(1/7)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊叩慕M織病理學(xué)類型、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后殘留病灶的大小、術(shù)后輔助化療次數(shù)與晚期上皮性卵巢癌的預(yù)后關(guān)系密切，發(fā)病年齡、BMI、合并癥及分化程度對預(yù)后的影響，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　多因素分析:組織病理學(xué)類型、術(shù)后殘留病灶大小、術(shù)后輔助化療次數(shù)均為影響晚期上皮性卵巢癌預(yù)后的獨(dú)