1、目的： 分析成年人骨肉瘤患者的臨床與治療特點(diǎn)，探討預(yù)后相關(guān)因素。 方法： 回顧性總結(jié)2003.3～2005.3間于本院確診為骨肉瘤的30例40歲以上成年人患者的病例資料，包括一般情況，腫瘤部位、大小，實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、病理學(xué)結(jié)果以及診斷和治療情況，并行隨訪。以性別、年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、腫瘤大小、血清堿性磷酸酶(AKP)水平、影像學(xué)表現(xiàn)、病理性骨折、組織學(xué)分級(jí)、術(shù)前診斷正確性、Enneking外科分期、手術(shù)方式、化療

2、、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移13項(xiàng)因素為變量指標(biāo)，應(yīng)用Kaplan-Meier法測(cè)算生存率，應(yīng)用Log-rank檢驗(yàn)行單因素分析，應(yīng)用Cox回歸模型行多因素分析，檢驗(yàn)研究這些因素與3年生存率之間的關(guān)系。四肢骨肉瘤按施行保肢術(shù)或截肢術(shù)分組，應(yīng)用Fisher精確檢驗(yàn)研究?jī)山M3年生存率的差異。 結(jié)果： 所有30例患者均得到隨訪，其中存活17例，隨訪時(shí)間36～60月，平均41月；死亡13例，死亡時(shí)間3～35月，平均16月，3年總體生存率56.7％

3、。30例患者中有四肢骨20例，中軸骨10例；血清AKP水平22例正常，8例升高；影像學(xué)表現(xiàn)溶骨型17例，混合型8例，成骨型5例。3年生存率與年齡、腫瘤生長(zhǎng)部位、血清AKP水平、Enneking外科分期、手術(shù)方式、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)(單因素P值<0.05)，其中僅手術(shù)方式為獨(dú)立相關(guān)影響因素(多因素P值<0.05)，而與性別、腫瘤大小、影像學(xué)表現(xiàn)、病理性骨折、組織學(xué)分級(jí)、術(shù)前診斷正確性無(wú)顯著關(guān)系(P>0.05)。對(duì)四肢骨肉瘤施行保肢術(shù)或截肢術(shù)，兩