1、目的:探究宮頸癌前哨淋巴結(jié)識(shí)別技術(shù)的可行性,及其預(yù)測(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性.并進(jìn)一步了解宮頸癌的淋巴引流途徑和前哨淋巴結(jié)的分布,及宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位.評(píng)價(jià)RT-PCR法和免疫組化法檢測(cè)CK-19檢測(cè)宮頸癌前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的可行性及其臨床意義.方法:在2002年5月至2004年3月間在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行宮頸癌根治術(shù)的50例患者中分別應(yīng)用染料法或聯(lián)合核素法識(shí)別前哨淋巴結(jié).患者在術(shù)前15~20小時(shí)分別從宮頸腫瘤旁分四點(diǎn)(3,6,

2、9,12點(diǎn))注射TC99m硫膠體4ml(放射劑量為4mCi),注射后行同位素動(dòng)態(tài)和靜態(tài)顯像,當(dāng)前哨淋巴結(jié)顯像明顯后,ECT斷層掃描定位.術(shù)中以同樣的方法注射美藍(lán)4ml,5分鐘后暴露宮頸周圍淋巴引流區(qū)域,尋找藍(lán)染的淋巴管和淋巴結(jié).術(shù)后將藍(lán)染的淋巴結(jié)或經(jīng)γ射線探測(cè)儀探測(cè)放射性高于本底10~20倍的前哨淋巴結(jié)縱行對(duì)半切開(kāi),一半經(jīng)液氮凍存后備RT-PCR技術(shù)檢測(cè)CK-19的表達(dá),另一半經(jīng)甲醛固定后,石蠟包埋,經(jīng)H E染色病理檢測(cè),并行連續(xù)切片免

3、疫組化技術(shù)檢測(cè)CK-19的表達(dá).將CK-19表達(dá)陽(yáng)性的前哨淋巴結(jié)定為微轉(zhuǎn)移檢測(cè)陽(yáng)性.所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)論:宮頸癌前哨淋巴結(jié)的識(shí)別是可行的,它能夠預(yù)測(cè)盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移.閉孔和髂內(nèi)區(qū)域淋巴結(jié)是宮頸癌前哨淋巴結(jié)最常見(jiàn)的部位.宮頸癌前哨淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與前哨淋巴結(jié)的大小、腫瘤分化和宮頸肌層浸潤(rùn)深度有關(guān),而早期的微轉(zhuǎn)移僅與前哨淋巴結(jié)的大小有關(guān).應(yīng)用RT-PCR技術(shù)和免疫組化技術(shù)檢測(cè)CK-19判斷宮頸癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移是可行且可