13可引起藥源性精神異常疾病地藥物_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、<p>  可引起藥源性精神異常疾病的藥物:</p><p>  1、可引起藥源性精神分裂癥癥狀加重的藥物:</p><p>  苯丙胺、嗎啡。苯丙胺、嗎啡可使原有的精神分裂癥的原有癥狀加重。臨床上在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中,藥物造成了原有精神分裂癥患者的原有精神分裂癥癥狀的加重(原因不明)。如:患者原有聯(lián)想過(guò)程缺乏聯(lián)貫性和邏輯性的聯(lián)想障礙的患者在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中可使之加

2、重;如:患者原有情感反應(yīng)與思維內(nèi)容及周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的情感淡漠患者,在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中,可使原有對(duì)悲哀、痛苦反應(yīng)平淡的患者,喪失對(duì)周圍環(huán)境情感的聯(lián)系加重;如:患者在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中,可使患者活動(dòng)減少、缺乏主動(dòng)性、行為孤僻、被動(dòng)、退縮、意志活動(dòng)減退、對(duì)生活學(xué)習(xí)勞動(dòng)要求減低、生活懶散、終日無(wú)所事事、呆坐或臥床的意志活動(dòng)減退或缺乏加重;如:患者在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中,可加重患者認(rèn)為別人陷害他,與他無(wú)關(guān)的事與現(xiàn)象與他有關(guān),自己

3、的一切都受到外界某種力量的支配操縱,配偶對(duì)自己不忠,無(wú)犯罪事實(shí)行為的認(rèn)為自己犯了不可寬恕的罪惡,普通人卻堅(jiān)信自己有很高的權(quán)力、地位等沒(méi)有事實(shí)根據(jù)的與病人文化知識(shí)和處境不相符合,不能擺事實(shí)講道理說(shuō)服糾正患者的妄想;如:患者在應(yīng)用苯丙胺或嗎啡的過(guò)程中,可加重患者聽(tīng)到為議論、咒罵、表?yè)P(yáng)、命令等性質(zhì)的聽(tīng)幻覺(jué),加重患</p><p>  2、可引起藥源性精神失常的藥物:</p><p>  ⑴、磺胺

4、甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑(S I Z)、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛。磺胺甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑(S I Z)、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛等等磺胺類藥物偶可引起精神活動(dòng)障礙。臨床上在應(yīng)用磺胺甲氧噠嗪、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺異噁唑(S I Z)

5、、磺胺甲噁唑、磺胺苯吡唑、水楊酸偶氧磺胺吡啶、甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、磺胺多辛等等某一藥物的過(guò)程中,磺胺類某一藥物偶然引起了精神活動(dòng)的障礙,從而引起了偶然發(fā)生的感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、思維、妄想、情感、意志、動(dòng)作行為、飲食、睡眠障礙等臨床表現(xiàn)的藥源性精神失常。</p><p> ?、啤⒙让顾?、普魯卡因青霉素。氯霉素、普魯卡因青霉素可致語(yǔ)言、情感、睡眠等紊亂。臨床上在應(yīng)用氯霉素或普魯卡因青

6、霉素某一藥物的過(guò)程中,藥物造成了患者的語(yǔ)言、情感、睡眠等紊亂,引起了臨床表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ)、情感高漲、幻聽(tīng)幻視、猜疑、失眠等的藥源性精神失常。</p><p> ?、恰⒙缺?、氟奮乃近、硫利達(dá)嗪、氯氮平、碳酸鋰。氯丙嗪、氟奮乃近、硫利達(dá)嗪、氯氮平與碳酸鋰等鋰掣劑合用可使鋰的血濃度迅速升高。臨床上在把氯丙嗪、氟奮乃近、硫利達(dá)嗪、氯氮平等某一藥物與碳酸鋰等某一鋰掣劑聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中,藥物造成了鋰的血濃度迅速升高,引起的藥

7、源性精神失常。臨床上表現(xiàn)為:如把墻上的樹(shù)影看成可怕形狀的病理性錯(cuò)覺(jué),如把別人臉看成是大小不對(duì)稱的臉,認(rèn)為自己的頭已變長(zhǎng)、腿己變短等的感知綜合障礙,聽(tīng)到可為議論、咒罵、表?yè)P(yáng)、命令等性質(zhì)的聽(tīng)幻覺(jué),見(jiàn)到人物和景象的視幻覺(jué),聞到討厭氣味的嗅幻覺(jué),正常飯菜出現(xiàn)特殊味道的味幻覺(jué)等感覺(jué)知覺(jué)障礙;出現(xiàn)與妄想有關(guān)的注意增強(qiáng),或主動(dòng)注意力不易集中,持久的注意渙散,或主動(dòng)與被動(dòng)注意均減弱的注意減退等注意障礙;在記憶障礙上表現(xiàn)為記憶減退、記憶遺忘,或?qū)O瑣小事

8、全部記住的記憶增強(qiáng),或?qū)?jīng)歷過(guò)的事錯(cuò)誤回憶的記憶錯(cuò)誤;或?qū)奈唇?jīng)歷過(guò)的事感到象經(jīng)歷過(guò)一樣的熟悉感;或?qū)κ煜さ氖禄蛉烁械侥吧哪吧?;在思維障礙方面可表現(xiàn)為言語(yǔ)緩慢、應(yīng)荅遲鈍、聯(lián)想速度減慢或困難的思維緩慢,可表現(xiàn)為說(shuō)話內(nèi)容中斷片刻后再說(shuō)新內(nèi)容的思維阻塞;可表現(xiàn)為概念連續(xù)大量湧現(xiàn)而講個(gè)不停常隨意境轉(zhuǎn)移的思維</p><p> ?、?、左旋多巴、巴氯芬。左旋多巴聯(lián)合巴氯芬應(yīng)用可增加左旋多巴的毒性作用。臨床上在把左旋多巴與

9、巴氯芬聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中增加了左旋多巴的毒性作用,引起感覺(jué)知覺(jué)障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、飲食障礙、動(dòng)作行為障礙、妄想等表現(xiàn)的藥源性精神失常。</p><p>  ⑸、麥角乙脲、抗膽堿能類藥、抗帕金森病藥物。麥角乙脲合用抗膽堿能類某一藥物、抗帕金森病某一藥物的過(guò)程中可引起藥源性精神失常。</p><p> ?、省e嘌醇、阿糖腺苷、抗病毒藥。別嘌醇與阿糖腺苷合用可抑

10、制部分抗病毒藥的代謝,增加精神紊亂。臨床上把別嘌醇聯(lián)合阿糖腺苷應(yīng)用的過(guò)程中,藥物抑制了部分抗病毒藥的代謝,增加了精神的紊亂,引起病理性錯(cuò)覺(jué),各種幻覺(jué),知覺(jué)綜合障礙,注意增強(qiáng)或減退或渙散,記憶的減退、增強(qiáng)、錯(cuò)誤、熟悉或陌生感,思維的緩慢、阻塞、奔逸、貧乏、不連貫、強(qiáng)制性等等,被害、關(guān)系、影響、夸大、罪惡、嫉妒、疑病妄想,情感高漲、低落、恐懼、焦慮、淡漠、不穩(wěn)、倒錯(cuò),意志增強(qiáng)、減退、協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,木僵、蠟樣屈曲、緘默癥、違拗

11、癥、刻板言語(yǔ)、模仿語(yǔ)言、沖動(dòng)行為、自殺自傷的精神運(yùn)動(dòng)性抑制,異食癥、貪食、拒食、厭食等飲食障礙的藥源性精神失常。</p><p>  ⑺、雙硫侖、硝基咪唑類。雙硫侖聯(lián)合所有硝基咪唑類某一抗微生物藥可引起藥源性精神失常。</p><p>  3、可引起藥源性行為異常的藥物:</p><p> ?、?、艾可唑倉(cāng)。艾可唑倉(cāng)可致反常反應(yīng)。臨床上在給兒童、老人應(yīng)用艾可唑倉(cāng)的過(guò)程

12、中,艾可唑倉(cāng)造成了兒童或老人的反常反應(yīng),引起臨床上表現(xiàn)為緊張、焦慮、易怒、傷人毀物的攻擊性行為等臨床表現(xiàn)的藥源性行為異常。</p><p> ?、啤⒓t霉素、三唑倉(cāng)。紅霉素合用三唑倉(cāng)可增加三唑倉(cāng)的不良作用。臨床上在把三唑倉(cāng)與紅霉素聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中,藥物增加了苯二氮(()類鎮(zhèn)靜催眠藥三唑倉(cāng)的不良作用,引起臨床上表現(xiàn)為語(yǔ)言動(dòng)作增多與思想情感活動(dòng)亢進(jìn)和環(huán)境密切聯(lián)系協(xié)調(diào)或活動(dòng)單調(diào)雜亂,缺乏明確目的性使人不易理解的如沖動(dòng)攻擊

13、破壞行為,或呆坐呆立臥床不動(dòng)面無(wú)表情、或沉默不語(yǔ)和不回答問(wèn)題,或重復(fù)作別人的動(dòng)作或言語(yǔ),或持久重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作或無(wú)意義詞句,或無(wú)外界誘因的傷人毀物,或坐臥不安搓手頓足的藥源性行為異常。</p><p> ?、?、異菸肼、雙硫侖。異菸肼聯(lián)合雙硫侖應(yīng)用可引起行為的異常。臨床上在應(yīng)用異菸肼時(shí)再聯(lián)合雙硫侖應(yīng)用的過(guò)程中,藥物導(dǎo)致了行為的異常,引起表現(xiàn)為易怒、無(wú)明顯外界誘因的攻擊性行為、坐臥不安搓手頓足的焦慮、協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)性

14、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制的藥源性行為異常。</p><p>  4、可引起藥源性精神障礙的藥物:</p><p> ?、?、異菸肼。異菸肼“競(jìng)爭(zhēng)性抑制”以煙酸和維生素B6為主的維生素B族而致維生素B族缺乏或可競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸,使體內(nèi)的煙酸含量減少,異菸肼的含量增加,或可通過(guò)抑制單胺氧化酶的活性而引起藥源性精神障礙。</p><p> ?、?、

15、異菸肼。異菸肼可競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸,使體內(nèi)的煙酸含量減少,異菸肼的含量增加,異菸肼的含量增高后取代了煙酸,并成為性能己發(fā)生改變而導(dǎo)致不能輔助細(xì)胞完成氧化還原反應(yīng)的輔酶Ⅰ及Ⅱ的構(gòu)成部分。臨床上在大劑量應(yīng)用或椎管內(nèi)注射化學(xué)結(jié)構(gòu)與煙酸相似的異菸肼的過(guò)程中,造成了體內(nèi)異菸肼的含量增加,當(dāng)體內(nèi)異菸肼的含量增高時(shí),就與輔酶Ⅰ及Ⅱ的必要成分煙酸進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果使體內(nèi)的煙酸缺乏,競(jìng)爭(zhēng)得勝的異菸肼取代了煙酸,并成為性能己經(jīng)發(fā)生改變

16、而導(dǎo)致不能輔助細(xì)胞完成氧化還原反應(yīng)的輔酶Ⅰ與Ⅱ的構(gòu)成部分,引起手指、足部、臉部感覺(jué)異常、肌肉不自主抽搐、四肢震顫、言語(yǔ)不清、不安易怒,看到毒蛇、猛獸、鬼怪、死人等的視幻覺(jué),聽(tīng)到威脅性或污蔑性內(nèi)容的幻聽(tīng),在恐懼不安、意識(shí)模糊或意識(shí)清楚時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)、自責(zé)自罪、被害妄想或記憶減退、定向障礙、判斷錯(cuò)誤、虛構(gòu)癥,或木僵、躁狂、抑郁、頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、注意力不集中、記憶減退、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、易激若、激動(dòng),或焦慮不安、思維遲鈍、理解困難、癔病樣

17、發(fā)作、疑病,或表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作,神經(jīng)系統(tǒng)檢查顯示腱返射減退或消失臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p> ?、?、異菸肼、維生素B6。異菸肼可“競(jìng)爭(zhēng)性抑制”維生素B6導(dǎo)致體內(nèi)的維生素B6族缺乏,使體內(nèi)缺乏維生素B6參正常的代謝過(guò)程。臨床上在大劑量應(yīng)用或椎管內(nèi)注射化學(xué)結(jié)構(gòu)與異菸肼相似的維生素B6的過(guò)程中,異菸肼“競(jìng)爭(zhēng)性抑制”了維生素B6,而致體內(nèi)的維生素B6族缺乏,造成體內(nèi)的正常的代謝過(guò)程缺乏維生素B6的參與,

18、引起臨床上表現(xiàn)為不安易怒、因發(fā)生恐怖性視聽(tīng)幻覺(jué)而驚恐不安、自責(zé)自罪、被害妄想、柯薩夫綜合癥、腦衰弱狀態(tài)、抑郁、躁狂、木僵等等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p> ?、?、異菸肼。異菸肼可抑制單胺氧化酶的活性,造成兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙。臨床上在大劑量應(yīng)用或椎管內(nèi)注射異菸肼的過(guò)程中,異菸肼抑制了單胺氧化酶的活性,而造成了兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝障礙。從而引起臨床上表現(xiàn)為不安易怒、言語(yǔ)不清、聽(tīng)到威脅或污蔑性

19、的聽(tīng)幻覺(jué),看到死人、鬼怪、毒蛇、猛獸等的恐怖性視幻覺(jué),自責(zé)自罪、被人陷害、定向障礙、判斷錯(cuò)誤、記憶減退、虛構(gòu)癥、抑郁、躁狂、木僵、睡眠障礙、、情緒不穩(wěn)、易激若、易激動(dòng)、焦慮不安、思維遲鈍、理解困難、意識(shí)模糊等等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p> ?、啤h(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺。環(huán)絲氨酸、乙硫異煙胺等抗癆藥物可致精神顯著異常。臨床上在大劑量應(yīng)用或椎管內(nèi)注射環(huán)絲氨酸或乙硫異煙胺等抗癆藥物的過(guò)程中,抗癆藥物環(huán)絲氨

20、酸或乙硫異煙胺造成了精神的顯著異常,而引起顯著的藥源性精神障礙。</p><p> ?、恰⑼衅?、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、蔓陀羅花。阿托品、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、中藥蔓陀羅花等顛茄類藥可阻斷乙酰膽堿能的產(chǎn)生致交感神經(jīng)興奮,副交感神經(jīng)抑制。臨床上在多量應(yīng)用節(jié)后抗膽堿能藥阿托品、顛茄片、東莨菪堿、山莨菪堿、654—2、蔓陀羅花等顛茄類某一藥物的過(guò)程中,藥物產(chǎn)生了阻斷乙酰膽堿能的作用,

21、阻斷了乙酰膽堿能的產(chǎn)生,而造成交了感神經(jīng)的興奮,副交感神經(jīng)的抑制同時(shí)伴有腺體分泌抑制,引起臨床上表現(xiàn)為口干、乏力、頭痛、顏面潮紅、發(fā)熱、呼吸脈搏加速、血壓升高、走路呈酩酊狀態(tài)的步態(tài)不穩(wěn)或思睡、語(yǔ)言零亂、看到鮮明生動(dòng)物體錯(cuò)覺(jué),恐怖性幻視、緊張恐懼的幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)為主的意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p> ?、?、氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷

22、酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可致腦功能改變或電介質(zhì)障礙或代謝障礙引起藥源性精神障礙。</p><p>  ①、氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可影響大

23、腦導(dǎo)致腦功能改變。臨床上在長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等某一腎上腺皮質(zhì)激素藥物的過(guò)程中,藥物影響了大腦,導(dǎo)致腦功能發(fā)生改變,引起癥狀波動(dòng)性大,癥狀數(shù)日之內(nèi)可多次起伏易變換,自知力時(shí)而恢復(fù)時(shí)而喪失的以欣快、易激若、緊張、情緒不穩(wěn)定等情感障礙為突出的表現(xiàn),以抑郁表現(xiàn)較少見(jiàn),病人對(duì)時(shí)間與定向力不完整,對(duì)外界反應(yīng)遲鈍,有豐富的如見(jiàn)到許許多多蟲(chóng)子在床上、身上爬或感到有人剌自

24、己身體、吸自己的血等幻覺(jué),有迫害性質(zhì)片斷的妄想、恐懼不安、言語(yǔ)興奮、內(nèi)容零亂、吵鬧不安、恐懼或易激怒等臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。</p><p> ?、?、氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉。氫化可的松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等腎上腺皮質(zhì)激素可致電介質(zhì)障礙或代謝障礙。臨床上在數(shù)日或二個(gè)月內(nèi)大量應(yīng)用氫化可的

25、松、氫化可的松琥珀酸鈉、醋酸可的松、潑尼松龍磷酸鈉、地塞米松磷酸鈉、倍他米松磷酸鈉等某一腎上腺皮質(zhì)激素藥物的過(guò)程中,藥物導(dǎo)致了電介質(zhì)或代謝的障礙,引起癥狀波動(dòng)性大,數(shù)日之內(nèi)癥狀多次起伏自知力時(shí)而恢復(fù),癥狀容易變換的以欣快、易激若、緊張、情緒不穩(wěn)定等情感障礙為突出的表現(xiàn),對(duì)時(shí)間與定向力不完整,對(duì)外界反應(yīng)遲鈍,有豐富的意識(shí)障礙,出現(xiàn)多為迫害性質(zhì)的片斷妄想,或以見(jiàn)到許許多多蟲(chóng)子在身上、床上爬等幻覺(jué),或覺(jué)得有人剌自己身體、吸自己的血等而出現(xiàn),恐

26、懼不安,或以言語(yǔ)興奮、內(nèi)容零亂、吵鬧不安、恐懼或易怒興奮狀態(tài)為臨床表現(xiàn)的藥源性精神障礙。軀體方面可出現(xiàn)滿月臉、水牛肩、毛發(fā)增多、皮膚紫紋、向心性肥胖等表現(xiàn)。</p><p> ?、?、以下藥物可致腦功能失調(diào)引起藥源性精神障礙。</p><p>  ①、精神病藥物如:抗精神病藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、擬精神病藥;</p><p> ?、?、抗癲癇藥如:苯妥因鈉、硫噻嗪;&l

27、t;/p><p> ?、邸㈡?zhèn)靜催眠藥如:溴劑、巴比妥類;</p><p> ?、?、抗微生物藥如:呋喃類、氯霉素、合霉素;</p><p>  ⑤、驅(qū)蟲(chóng)藥如:四氯乙烯、阿的平、滅蟲(chóng)寧、山道年、氯喹林;</p><p> ?、?、降壓藥如:利血平、胍乙啶、α﹣甲基多巴、蘿芙木制劑;</p><p> ?、摺⒖辜纳x(chóng)藥如:阿的平;

28、</p><p>  ⑧、抗休克藥如:麻黃素</p><p> ?、帷⒖拐痤澛楸运幦纾鹤笮喟?、美多巴;</p><p> ?、狻⒎晴摅w抗炎藥如:消炎痛;</p><p>  ⊙、中樞性鎮(zhèn)痛藥如:納丁啡、納洛芬。</p><p>  臨床上在應(yīng)用上述①—⊙某一藥物的過(guò)程中,藥物進(jìn)入體內(nèi)后導(dǎo)致了腦功能的失調(diào)(溴化物長(zhǎng)期應(yīng)

29、用或一次過(guò)量,麻黃素應(yīng)用過(guò)多時(shí)),引起頭痛、頭昏、疲倦無(wú)力、注意力不集中、記憶減退、睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、易激若、易激動(dòng)或焦慮不安等,或癔病樣發(fā)作或疑病癥狀,有的伴思維遲鈍、理解困難,重時(shí)出現(xiàn)晝輕夜重意識(shí)清晰水平降低的障礙,發(fā)生對(duì)周圍環(huán)境的定向力或/和自我定向力的障礙,伴有內(nèi)容豐富迫真恐怖的視、聽(tīng)幻覺(jué)及錯(cuò)覺(jué),常伴緊張恐懼、興奮躁動(dòng)不安或動(dòng)作增多紊亂,思維不連貫,并可出現(xiàn)片斷妄想,從嗜睡到譫妄、昏迷的藥源性精神障礙。</p>

30、<p> ?、省⒑U藥物。含鉛藥物中的鉛作用于全身各系統(tǒng)和器官,主要累及神經(jīng)、造血、消化、心血管、腎臟;鉛在細(xì)胞內(nèi)與蛋白質(zhì)巰基位置上的蛋白質(zhì)及細(xì)胞器結(jié)合,抑制血紅蛋白合成兼容血;抑制血紅素和細(xì)胞素的呼吸色素生成;鉛致卟啉代謝障礙與骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞過(guò)度增生;鉛抑制了線粒體的呼吸和磷酸代謝而影響了能量的產(chǎn)生;鉛抑制了三磷酸腺苷而影響細(xì)胞的運(yùn)輸功能,造成腦衰弱。臨床上在應(yīng)用某一含鉛藥物的過(guò)程中,藥物中的鉛作用于了全身的各系統(tǒng)和器官,主

31、要累及神經(jīng)、造血、消化、心血管、腎臟;鉛在細(xì)胞內(nèi)與蛋白質(zhì)巰基位置上的蛋白質(zhì)及細(xì)胞器結(jié)合后:抑制了血紅蛋白合成兼容血,抑制了血紅素和細(xì)胞素的呼吸色素生成;鉛導(dǎo)致了卟啉代謝的障礙與骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞的過(guò)度增生;鉛抑制了線粒體的呼吸和磷酸代謝而影響了能量的產(chǎn)生;鉛抑制了三磷酸腺苷而影響了細(xì)胞的運(yùn)輸功能,造成了腦的衰弱,引起以腦衰弱綜合癥表現(xiàn)為主的藥源性精神障礙。藥源性精神障礙臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頭沉重感、疲勞無(wú)力、失眠、記憶力下降、精神遲鈍、

32、情感淡漠、智能減退、人格變化、恐懼不安、妄想、夜間流涎、口中金屬甜味、食欲下降、腹脹、便秘、腹絞痛,受累撓神經(jīng)時(shí)發(fā)生非對(duì)稱性垂腕等等,檢查發(fā)現(xiàn)</p><p>  5、可引起藥源性藥物依賴(藥癮)的藥物:(續(xù)發(fā)之題,敬請(qǐng)收看、盼作指導(dǎo))</p><p> ?、?、嗎啡。嗎啡可與嗎啡有特殊親和力的嗎啡受體相結(jié)合,而致機(jī)體只有在嗎啡達(dá)到一定濃度的情況下才能感到舒服。臨床上在長(zhǎng)期應(yīng)用嗎啡的過(guò)程中,

33、嗎啡進(jìn)入體內(nèi)后被與嗎啡有特殊親和力的嗎啡受體所占領(lǐng),造成了神經(jīng)細(xì)胞對(duì)藥物的適應(yīng)性,而致機(jī)體只有在嗎啡達(dá)到一定濃度(這種濃度會(huì)越來(lái)越大)的情況下才會(huì)感到舒服,從而產(chǎn)生了持久的精神依賴和軀體功能的障礙,一旦停藥就會(huì)造成嗎啡在體內(nèi)的濃度急劇下降,導(dǎo)致臨床上表現(xiàn)為情緒低落、疑病、易激若、創(chuàng)造力和主動(dòng)性減低、注意力不集中、記憶力下降、易疲勞、自私、說(shuō)慌、好詭辯,不關(guān)心家庭、社會(huì)、性格孤僻、意志消沉、食欲喪失、多汗、便秘、體重下降、皮膚干燥、性欲減

34、退、頭暈、冷汗、臉腫、體溫升高、心悸、心動(dòng)過(guò)速、震顫、動(dòng)作不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)言困難、血壓偏低、瞳孔縮小、瞳孔大小不對(duì)稱、對(duì)光反應(yīng)微弱、白細(xì)胞增高、血糖降低的病態(tài)表現(xiàn),一般停藥5—6小時(shí)即發(fā)生轉(zhuǎn)碾不安、流涕、出汗、打呵欠、不能入睡、四肢震顫與抽搐、身體各部位疼痛、極度乏力、作不自主動(dòng)作、情緒抑郁恐懼、不斷呻吟、哀求給藥,引起非醫(yī)療上需要,而是為了精神上獲得特殊快感或避免斷藥所產(chǎn)生軀體與精神障礙所產(chǎn)生的痛苦,而引起長(zhǎng)期被迫或周</p&

35、gt;<p>  嗎啡、度冷丁、可待因、美散酮、鎮(zhèn)痛新、大麻類、雅片、海洛英等使用后均可很快成癮,其中嗎啡、度冷丁、可待因、美散酮、鎮(zhèn)痛新等只要臨床上在常規(guī)用量反復(fù)連續(xù)應(yīng)用二周即可引起藥源性藥物依賴,故應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的足夠重視。</p><p> ?、?、巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安通。巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安

36、通等可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生某種生理、生化變化,造成需要這些藥物持續(xù)存在于體內(nèi),以避免發(fā)生特殊的戒藥綜合癥。臨床上在長(zhǎng)期大量應(yīng)用巴比妥類、安眠酮、安寧、水合氯醛、導(dǎo)眠能、安定、硝基安定、利眠寧、眠安通等某一藥物的過(guò)程中,藥物造成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化的變化,而致需要上述某一藥物持續(xù)地存在于體內(nèi),以避免發(fā)生特殊的戒藥綜合癥,這就是軀體所產(chǎn)生的對(duì)上述某一藥物的依賴性,引起停藥后1—3天輕者感到全身難受、心慌不適、食欲不振、工作學(xué)習(xí)能

37、力明顯下降的智能障礙,記憶力、計(jì)算力、理解力明顯下降,重者消瘦無(wú)力、胃腸功能不良、皮膚發(fā)青無(wú)光澤、性功能低下、思考問(wèn)題困難、口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、幻覺(jué)、人格改變、失去進(jìn)取心、對(duì)家庭社會(huì)喪失責(zé)任感、千方百計(jì)不釋手段偷藥、騙藥、揮霍大量金錢買藥、置家人生活不顧,常伴震顫、藥源性肝炎、癲癇大發(fā)作、類精分癥狀或意識(shí)障礙、腱返射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征臨床表現(xiàn)的藥源性藥物依賴。</p><p>  一般抗焦慮藥引起的藥源性藥物

38、依賴癥狀較輕,而一次較大劑量服用巴比妥類藥物,可致意識(shí)障礙與輕度躁狂狀態(tài)。</p><p>  藥源性藥物依賴形成后,對(duì)個(gè)人與社會(huì)危害極大,藥癮會(huì)使人喪失人格、喪失進(jìn)取心、喪失勞動(dòng)力、道德墮落、好說(shuō)謊話、不知恥辱、不顧家庭、不顧社會(huì)、不顧法律,為買藥偷、騙、搶、出買肉體無(wú)所顧忌,揮金如土、變賣家產(chǎn)、房屋也在所不惜,致人營(yíng)養(yǎng)不良、代謝障礙、機(jī)體抵抗力減弱、精神紊亂、易致以中樞神經(jīng)為重點(diǎn)的各種軀體并發(fā)癥及各系統(tǒng)的慢性

39、中毒直至死亡,故而在臨床用藥中應(yīng)如何避免藥源性藥物依賴的形成顯得十分重要。</p><p>  藥源性藥物依賴是指并非由于醫(yī)療上的需要(也可因醫(yī)療上的需要不慎所致成癮后,在非醫(yī)療上需要時(shí)),為了精神上獲得特殊快感與避免斷藥后感到全身難受不適、打呵欠、乏力、四肢震顫等斷藥帶來(lái)的痛苦,而長(zhǎng)期強(qiáng)力渴求藥物,并被迫或周期性主動(dòng)服用某一成癮藥物后,所產(chǎn)生的心理(精神)和軀體上的依賴性。</p><p&g

40、t;  藥源性藥物依賴的形成由于;</p><p>  ☆  致癮藥物的代謝速度加快,而致組織內(nèi)的藥物濃度降低作用的減弱,有效時(shí)間的縮短而造成了藥源性藥物依賴的形成;</p><p>  ☆  致癮藥物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成了適應(yīng)性,造成血液只有在致癮藥物高濃度的情況下才能工作的藥源性藥物依賴;</p><p>  ☆  單胺類神經(jīng)遞質(zhì)參與藥源

41、性藥物依賴的成癮機(jī)理。</p><p>  6、可引起藥源性抑郁性精神病的藥物:</p><p>  ⑴、利血平。利血平可降低神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能。臨床上在應(yīng)用利血平的過(guò)程中,利血平降低了神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞功能,引起晝重夜輕的情緒低落、思維緩慢、聯(lián)想活動(dòng)受抑制、言語(yǔ)動(dòng)作遲緩減少、悲觀抑郁、憂心忡忡、唉聲嘆氣、興趣索然,對(duì)工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心,認(rèn)為自己已經(jīng)喪失工作能力、是廢人,對(duì)微不足道的

42、小事無(wú)限夸大并對(duì)之羅列種種罪名而自責(zé)自罪,致消極自殺,面容顯得憔悴蒼老、目光遲鈍、胃納不佳、體重下降、便秘、早醒、女性常有閉經(jīng)等,少數(shù)緘默不語(yǔ)、臥床不動(dòng)臨床表現(xiàn)的藥源性抑郁性精神病。</p><p> ?、啤⑺谋洁?。四苯嗪可造成抑郁。臨床上在應(yīng)用四苯嗪的過(guò)程中,四苯嗪造成了抑郁,引起悲觀抑郁、憂心忡忡、目光遲鈍、思維緩慢、聯(lián)想抑制、自責(zé)自罪、憔悴蒼老、胃納不佳、體重下降等等晝重夜輕臨床表現(xiàn)的藥源性抑郁性精神病。&

43、lt;/p><p>  7、可引起藥源性藥源性躁狂性精神病的藥物:</p><p>  異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素。異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致躁狂。臨床上在長(zhǎng)期大量應(yīng)用異菸肼、腎上腺皮質(zhì)激素某一藥物的過(guò)程中,藥物造成了躁狂,引起思維活動(dòng)的加速、動(dòng)作言語(yǔ)的增多、情緒的不穩(wěn)定,于高漲時(shí)終日洋洋得意、笑逐顏開(kāi)、洋溢著歡樂(lè)的表現(xiàn)和神態(tài),于激若時(shí)可因小事暴跳如雷、怒不可遏、甚至傷人毀物,但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜

44、或賠禮道歉,于動(dòng)作增多時(shí)整日忙個(gè)不停、愛(ài)管閑事、不知疲倦、做事有始無(wú)終,患者往往因過(guò)高評(píng)價(jià)自己而顯得高傲自大目中無(wú)人、盛氣凌人、自命不凡、不可一世,喜歡接近異性或過(guò)份愛(ài)打扮,睡眠少而精力顯得異常充沛,入睡困難或早醒等等臨床表現(xiàn)的藥源性躁狂性精神病。這種藥源性躁狂性精神病于停藥或減藥后臨床表現(xiàn)即會(huì)消失或減輕。</p><p>  8、可引起藥源性躁狂抑郁性精神病的藥物:</p><p>  

45、利血平。利血平可耗竭腦內(nèi)的5—羥色胺(5—HT)與去甲腎上腺素(NE),而致中樞5—HT與NE含量均低下。臨床上在應(yīng)用利血平的過(guò)程中,利血平耗竭腦內(nèi)的5—HT與NE,而導(dǎo)致中樞的5—HT與NE含量均低下,引起臨床上表現(xiàn)為有時(shí)情感高漲、思維加速、動(dòng)作言語(yǔ)的增多、終日笑逐顏開(kāi)、洋洋得意等等,有時(shí)表現(xiàn)晝重夜輕的情緒低落、悲觀抑郁、憂心忡忡、唉聲嘆氣、興趣索然,自責(zé)自罪等等的躁狂與抑郁交替表現(xiàn)的藥源性躁狂抑郁性精神病。</p>&

46、lt;p>  9、可引起藥源性警覺(jué)性減弱的藥物:</p><p>  由藥物引起的警覺(jué)性減弱稱之為藥源性警覺(jué)性減弱。一旦由臨床用藥造成藥源性警覺(jué)性減弱后,會(huì)給警覺(jué)性減弱者帶來(lái)危險(xiǎn),例如:駕駛員警覺(jué)性減弱后,在駕駛車輛、船舶、飛機(jī)等等運(yùn)輸工具和木托車、電動(dòng)車、自行車等等代步工具的過(guò)程中,由于喪失了對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)情況或?qū)﹀e(cuò)誤判斷保持敏銳感覺(jué)的警惕性,而致車輛出軌,撞向河海、懸崖、行人、建筑物、橋樑、車輛與車輛

47、追尾等等;致船舶與船舶、船舶與堤岸、船舶與橋樑、船舶與海島、船舶與海礁等等相撞;致飛機(jī)與飛機(jī)、飛機(jī)與高山、飛機(jī)與高空建筑物、飛機(jī)與空中飛行物等等相撞。又如:人的警覺(jué)性減弱后,容易受騙上當(dāng)(特別老年人),機(jī)械操作員警覺(jué)性減弱后,可致機(jī)械運(yùn)作出故障,導(dǎo)致操作人員致死、致殘、致傷,導(dǎo)致產(chǎn)品質(zhì)量下降或出次品。再如:高空作業(yè)者警覺(jué)性減弱后,可致高空失足墮地致傷、致殘、致死或失手把手中的工具、物品從高空墮下時(shí)致傷、致殘、致死行人、正在下面作業(yè)的工人

48、、正在下面現(xiàn)場(chǎng)指揮的領(lǐng)導(dǎo)、正在下面視察的首長(zhǎng)等等,故危害是極大的,應(yīng)引起臨床工作者的重視。</p><p>  下列藥物應(yīng)用的過(guò)程中,可引起藥源性警覺(jué)性減弱:</p><p> ?、?、所有抗精神病藥在應(yīng)用的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增加了抗精神病藥的鎮(zhèn)靜作用,而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、所有二氮卓類藥在應(yīng)用過(guò)程中再喝酒,造成了乙

49、醇加強(qiáng)了二氮卓類藥的鎮(zhèn)靜作用而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、臨床上在應(yīng)用可樂(lè)定及其同系物的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增強(qiáng)了可樂(lè)定及其同系物的鎮(zhèn)靜作用,而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、臨床上在應(yīng)用卡普托胺、美索巴莫、氯美噻唑、依替福辛、羥嗪某一藥物的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增加了上述某一藥物的鎮(zhèn)靜作用,而致人的警覺(jué)性降低,

50、引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、伞⑺墟?zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥在應(yīng)用的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇加重了所有鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥的鎮(zhèn)靜作用,而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、臨床上在應(yīng)用米胺色林、奧沙氟生、曲唑酮、維洛沙秦某一其它抗抑郁藥的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增加了上述某一藥物的鎮(zhèn)靜作用,而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;<

51、/p><p>  ⑺、臨床上在應(yīng)用苯巴比妥、異戊巴比妥、異戊巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、苯巴比妥鈉、撲米酮等某一藥物的過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增加了巴比妥類藥物的鎮(zhèn)靜作用而致人的警覺(jué)性降低,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、臨床上在應(yīng)用抗抑郁藥(A型單胺氧化酶抑制劑藥除外)、安眠藥、如:氯乙苯遢嗪等抗焦慮藥等等所有中樞神經(jīng)抑制藥的某一藥物的過(guò)程中再喝酒,一方面造成了中樞神

52、經(jīng)系統(tǒng)中的某一抑制藥對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用,另一方面上述某一中樞神經(jīng)抑制藥在乙醇的作用下增強(qiáng)了鎮(zhèn)靜的作用,而造成人了的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、所有嗎啡類鎮(zhèn)痛藥在應(yīng)用的過(guò)程中再喝酒,造成乙醇增強(qiáng)了所有嗎啡類某一所應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛作用,導(dǎo)致人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>  ⑽、西酞普蘭、氟西汀氟、伏沙明、帕羅西汀純5—羥色胺能在

53、臨床上應(yīng)用過(guò)程中再喝酒,造成了乙醇增加了上述某一藥物的作用而致人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>  ⑾、所有抗精神病藥聯(lián)合鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、大多數(shù)抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、可樂(lè)定及其衍生物某一其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥應(yīng)用,藥物增加了中樞神經(jīng)的抑制作用,導(dǎo)致人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>

54、;  ⑿、臨床上把鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、巴比妥類藥、一些抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、抗精神病藥(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)催眠藥等某一其它中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥與可樂(lè)定及其同系物某一藥物聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中,藥物增強(qiáng)了中樞神經(jīng)的抑制作用,而造成了中樞神經(jīng)的抑制,使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類、可樂(lè)定及其同系物、嗎啡衍生物、抗精神病藥(除苯二氮

55、卓類中的抗焦慮藥)與所有鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥聯(lián)合應(yīng)用的過(guò)程中,藥物增加了中樞神經(jīng)的抑制作用,造成中樞神經(jīng)的抑制,使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>  ⒁、大多數(shù)抗抑郁藥、抗組織胺H1受體類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、可樂(lè)定及其同系物、安眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥中的某一藥物與苯巴比妥、苯巴比妥鈉、異戊巴比妥、異戊巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、司可巴比妥鈉、撲米酮等某一藥物聯(lián)合應(yīng)

56、用的過(guò)程中,藥物增強(qiáng)了中樞神經(jīng)的抑制作用,而致中樞神經(jīng)抑制,使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>  ⒂、嗎啡類止咳藥、抗抑郁藥、抗組織胺藥、巴比妥類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、安定、可樂(lè)定及其同系物聯(lián)合所有嗎啡類某一鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的過(guò)程中,藥物增強(qiáng)了中樞神經(jīng)的抑制作用,導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制,使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、大多數(shù)

57、抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、可樂(lè)定及其同系物、催眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥聯(lián)合非選擇性單胺氧氣酶抑制藥應(yīng)用,藥物不但使單胺氧氣酶抑制藥增加了對(duì)中樞神經(jīng)抑制的抑制作用而使中樞神經(jīng)受抑制,還抑制了上述某一聯(lián)合應(yīng)用藥物在肝臟的代謝而增加了人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)

58、、可樂(lè)定及其同系物、催眠藥、嗎啡衍生物、抗精神病藥合用三環(huán)類抗抑郁藥,造成聯(lián)合應(yīng)用的上述某一聯(lián)合藥物增強(qiáng)了對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用,而使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、?、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、可樂(lè)定及其同系物、催眠藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、抗精神病藥與西酞普蘭、氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀合用,兩者聯(lián)合的某一藥物增強(qiáng)了對(duì)中樞神經(jīng)的

59、抑制作用,而使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p> ?、住㈡?zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類(除苯二氮卓類中的抗焦慮藥)、可樂(lè)定及其同系物、催眠藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物、抗精神病藥中某一中樞神經(jīng)的抑制藥聯(lián)合應(yīng)用米胺色林、奧沙氟生、曲唑酮、維洛沙秦某一其它抗抑郁藥的過(guò)程中,藥物增強(qiáng)了中樞神經(jīng)的抑制作用,導(dǎo)致了中樞的抑制而使人的警覺(jué)性下降,引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p>

60、;<p> ?、亍⒁恍┛挂钟羲?、鎮(zhèn)靜類抗組織胺H1受體藥、巴比妥類、苯二氮卓類、可樂(lè)定及其同系物、催眠藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)痛嗎啡衍生物某一藥物與卡普托胺、美索巴莫、氯美噻唑、依替福辛、羥嗪某一藥物合用的過(guò)程中,藥物增強(qiáng)了中樞神經(jīng)的抑制作用而抑制了中樞神經(jīng),致人的警覺(jué)性降低,而引起藥源性警覺(jué)性減弱;</p><p>  (21)、鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、大多數(shù)抗組胺H1受體藥、巴比妥類藥、苯二氮卓類

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