1、改革開放以來，中國經濟體制開始從計劃經濟體制向市場經濟體制轉變，并由此引發(fā)了中國社會劇烈而深刻的變革，推動中國社會轉型。在這社會轉型的過程中，中國衛(wèi)生事業(yè)也無例外地從計劃體制下的事業(yè)體制與制度安排向著以市場經濟為基礎的事業(yè)體制轉變，并開始嘗試一系列的新政策設計。這種衛(wèi)生事業(yè)的變革，順應中國經濟體制“漸進式”改革的過程需要，也同樣以一種“漸進式”改革模式來逐步探索與實踐。 在衛(wèi)生改革的起始階段，由于難以把握中國經濟體制改革的最終趨

2、向和形態(tài)，也由于衛(wèi)生事業(yè)的“漸進式”改革難以與經濟體制的“漸進式”改革構成清晰的對應關系和互動模式。因而，中國衛(wèi)生事業(yè)改革從一個外在開放型驅動的改革程式，逐步走向一個內在封閉型改良程式。但隨著中國衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步深入，體制的制約、機制的障礙、外部環(huán)境的影響和困擾，使得中國衛(wèi)生事業(yè)“獨立型”的改革與發(fā)展，陷入了矛盾的困境之中，即居民健康的無限需求與衛(wèi)生資源短缺矛盾，醫(yī)療費用迅速增長與健康邊際收益遞減的矛盾，醫(yī)療服務富人的過度利用與窮人的

3、利用不足矛盾，醫(yī)療服務價格“門檻高”與醫(yī)療保險制度廣覆蓋矛盾。而醫(yī)療服務價格扭曲導致醫(yī)療服務行為的扭曲，更是成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展難以診治的“病根”。居民“看病難、看病貴”現象重新出現，市場經濟的效率性與衛(wèi)生事業(yè)的福利性和公平性產生沖突，使以效率為導向的衛(wèi)生事業(yè)改革步入了改革價值目標的迷茫。 隨著中國人均GDP超過1000美元，中國社會經濟發(fā)展進入一個新的關鍵時期，保障全體社會成員公平地享有基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，成為政府的重要職

4、責。中國衛(wèi)生事業(yè)改革的目標將主要圍繞衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，將醫(yī)療費用控制在可負擔的水平上，廣泛和公平地保障基本醫(yī)療服務。這個目標的實現在現階段體現為醫(yī)療保障制度的改革。 本研究在系統(tǒng)收集經濟、醫(yī)療衛(wèi)生、人口、醫(yī)療保險制度、就業(yè)、社區(qū)建設等與醫(yī)療制度改革有關的宏觀背景資料、數據的基礎上，結合小型政策座談會和大量數據調查，努力在一個復雜、互動和發(fā)展的現實社會場景中去考察我國居民主要的衛(wèi)生問題及其成因，由此對我國公共財政政策下的基本醫(yī)療