1、<p>　　養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃中的若干關(guān)鍵問(wèn)題探討</p><p>　　【摘要】根據(jù)第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口為1.78億人，占全球老年人口總量的五分之一，已是世界上老年人口最多的國(guó)家。養(yǎng)老問(wèn)題已成為城市規(guī)劃中一個(gè)重點(diǎn)關(guān)注的方向，特別體現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的空間布局和配置標(biāo)準(zhǔn)方面，因?yàn)槠鋵?huì)直接影響到未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)的硬件質(zhì)量。本文結(jié)合目前國(guó)內(nèi)已完成的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃成果，針對(duì)規(guī)劃中涉及的若

2、干關(guān)鍵問(wèn)題（千人床位數(shù)指標(biāo)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)模及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)、老年人口現(xiàn)狀與預(yù)測(cè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址方法）進(jìn)行深入的研究。研究表明，過(guò)分地注重千人床位數(shù)指標(biāo)可能會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老資金近期的不合理利用，老年人口統(tǒng)計(jì)與預(yù)測(cè)會(huì)直接影響?zhàn)B老服務(wù)設(shè)施布局及其配置標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量水平，需要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局的評(píng)價(jià)方法研究。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】城市規(guī)劃；養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；千人床位數(shù)指標(biāo)； </p><p&

3、gt;　　中圖分類號(hào)： TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A </p><p><b>　　1. 引言 </b></p><p>　　2011年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)13.7%，與2010年第六次全國(guó)人口普查相比，上升了0.4個(gè)百分比，如圖1所示。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的巨大改善，生育率

4、持續(xù)保持較低水平，老齡化進(jìn)程還將逐步加快，必將對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。目前，很多地區(qū)已開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專項(xiàng)規(guī)劃，通過(guò)改造和新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施滿足當(dāng)前形式下老年人養(yǎng)老服務(wù)需求以及應(yīng)對(duì)未來(lái)老齡化發(fā)展要求。從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的內(nèi)容上看，涉及以下四個(gè)方面的關(guān)鍵問(wèn)題：千人床位數(shù)指標(biāo)（即每千名老人擁有的養(yǎng)老床位數(shù)）、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)、老年人口統(tǒng)計(jì)與預(yù)測(cè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址方法。本文主要針對(duì)以上四個(gè)方面目前存在的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，重點(diǎn)提出相關(guān)

5、的解決方法。 </p><p>　　圖1 2007～2011年老年人口規(guī)模變動(dòng)情況（萬(wàn)人，%） </p><p>　　2. 問(wèn)題分析與研究 </p><p>　　2.1 千人床位數(shù)指標(biāo) </p><p>　　圖2 2010年31省市的老年人千人床位數(shù)分布圖 </p><p>　　注：由于資料來(lái)源、數(shù)據(jù)截止時(shí)間不同，各地

6、老人數(shù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)、每千名老人擁有床位數(shù)與全國(guó)數(shù)字略有出入。湖北省暫無(wú)老年人千人床位數(shù)值。 </p><p>　　表1 國(guó)外現(xiàn)狀與規(guī)劃的每千名老人擁有床位數(shù)指標(biāo)一覽表 </p><p>　　如圖2所示，2010年我國(guó)很多地區(qū)的每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)都是在20張以下，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于瑞典、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平?？梢?jiàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的床位數(shù)無(wú)法滿足現(xiàn)有老年人口總數(shù)的要求，但同時(shí)經(jīng)過(guò)資料和調(diào)研

7、發(fā)現(xiàn)，很多地區(qū)中盡管城市的養(yǎng)老床位數(shù)經(jīng)常出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村敬老院的多數(shù)床位是無(wú)人入住的，究其原因主要是：農(nóng)村的家庭觀念較為濃厚，子女對(duì)于父母入住敬老院會(huì)覺(jué)得不光彩，城市居民對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老較為容易接受。另外，城市中年階層由于工作時(shí)間限制等原因原有的家庭養(yǎng)老難以維持。從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的床位數(shù)種類來(lái)看，大部分機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施目前與醫(yī)療體系的合作缺少制度安排，導(dǎo)致護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施缺乏，不能滿足失能、失智老人的長(zhǎng)期護(hù)理和緊急醫(yī)療

8、救護(hù)需求[1]。因此，我國(guó)目前養(yǎng)老床位數(shù)并非只是單一性的缺少問(wèn)題，還存在分布不均衡、設(shè)施利用率低以及護(hù)理型床位偏少等問(wèn)題。 </p><p>　　圖3 31省市2010年與2015年（規(guī)劃）的老年人千人床位數(shù)比較圖 </p><p>　　注：2015年的每千名老人床位數(shù)值主要依據(jù)是各省市的老齡事業(yè)十二五發(fā)展規(guī)劃，其中湖南和新疆沒(méi)有查詢到省的老年人千人床位數(shù)指標(biāo)，分別以長(zhǎng)沙和烏魯木齊做替代性

9、比較。 </p><p>　　如圖3所示，根據(jù)各地區(qū)的“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系等規(guī)劃，到2015年，每千名老人的床位數(shù)指標(biāo)基本都是30張，北京、遼寧、安徽和江西規(guī)劃每千名老人床位數(shù)分別為38、35、40、40，貴州規(guī)劃為20張。根據(jù)《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，到2015年所提出的目標(biāo)為每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。可見(jiàn)，從2010年到2015年我國(guó)需要建造大量的養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)才能滿足規(guī)劃指標(biāo)

10、。同時(shí)需要關(guān)注的是，地方在制定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃確定規(guī)劃期末養(yǎng)老床位數(shù)時(shí)，須以城市總體規(guī)劃所確定的總?cè)丝跀?shù)作為計(jì)算參考值，考慮人口預(yù)測(cè)中可能存在的預(yù)測(cè)人口大于實(shí)際人口增長(zhǎng)速度問(wèn)題，往往會(huì)導(dǎo)致最終總床位數(shù)偏高，大于實(shí)際老年人口數(shù)的需求。 </p><p>　　從目前現(xiàn)狀與規(guī)劃的床位數(shù)差距較大來(lái)看，如果近期只是關(guān)注提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的床位數(shù)量，而忽視緊缺型床位建設(shè)以及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的整體布局，則會(huì)導(dǎo)致資源利用率低和重點(diǎn)

11、需求無(wú)法滿足等問(wèn)題。鑒于當(dāng)前很多地區(qū)可建設(shè)土地資源緊張等問(wèn)題，建議相關(guān)主管部門(mén)不可只是單一追求養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施床位數(shù)量的大幅提高，而是要結(jié)合當(dāng)?shù)丶比毙宛B(yǎng)老服務(wù)設(shè)施床位建設(shè)指標(biāo)進(jìn)行綜合衡量。同時(shí)，要基于老年人口分布等條件合理配置地方養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局，進(jìn)而達(dá)到資源利用最大化的目的。 </p><p>　　2.2 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　一般而言，養(yǎng)老服務(wù)水平與其設(shè)施規(guī)模大小具有

12、正比例關(guān)系，即大型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能設(shè)施齊全，服務(wù)水平一流，醫(yī)療護(hù)理能力強(qiáng)，具有很好的示范、保障和補(bǔ)缺的作用，而中小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的功能和服務(wù)水平相對(duì)較弱，醫(yī)療護(hù)理能力缺乏。同時(shí)，在服務(wù)保障范圍上，大型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)覆蓋范圍較廣，中小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)距離有限。另外，當(dāng)前值得關(guān)注的是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的規(guī)模越大占地面積也就越大，而目前很多地方的中心城區(qū)土地資源緊張，可能會(huì)出現(xiàn)以下兩種應(yīng)對(duì)方式：第一種方式為構(gòu)建大型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施解決所有的設(shè)施

13、養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，其主要原因是城市建設(shè)用地，分散布局不利于土地資源的整體性開(kāi)發(fā)；第二種方式為難以或者不愿意在城市中選擇較大面積土地進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，其主要原因是城市中已無(wú)較大面積建設(shè)用地或者是缺乏經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)[2]。 </p><p>　　可見(jiàn)，以上兩種應(yīng)對(duì)方式具有一定的客觀原因，但是從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施本身社會(huì)職能出發(fā)考慮，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)其與文體等社會(huì)公共設(shè)施布局具有一定的相似性，即需要重點(diǎn)考慮作為主體的老年人需求，而不

14、是以某種資源的經(jīng)濟(jì)性為核心選擇標(biāo)準(zhǔn)。以體育設(shè)施做類比說(shuō)明，目前我國(guó)很多城市建設(shè)有大型體育場(chǎng)，但是城市居民往往感到鍛煉場(chǎng)所存在嚴(yán)重的不足，因?yàn)榕c其居住地相近的小型體育場(chǎng)地不足。從城市的生活節(jié)奏、交通環(huán)境而言，小型的體育場(chǎng)地有利于居民在非節(jié)假日期間的工作之余隨時(shí)進(jìn)行鍛煉，這也是保持現(xiàn)代城市人實(shí)現(xiàn)戶外長(zhǎng)期身體鍛煉的必備條件。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施而言，大型設(shè)施有利于為非常需要醫(yī)療護(hù)理、高齡以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力較強(qiáng)的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，而規(guī)模較小設(shè)施可以在

15、城市中起到保障老年人與原有家庭的空間和時(shí)間距離上的臨近性，這便是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃中應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注的尊重人的親情理念與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的影響力[3]。試想，如果居住區(qū)居民可以通過(guò)步行或者幾站公交距離便可以尋找到一座養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，那么無(wú)論是對(duì)于子女還是老人而言，至少在心理上都縮小了他們之間的距離感。 </p><p>　　假如城市規(guī)劃忽略了老年人與子女的親情關(guān)系，放棄了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施最基本的功能定位，只是以建設(shè)幾座高標(biāo)準(zhǔn)、示

16、范性的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施去實(shí)現(xiàn)所謂的千人床位數(shù)指標(biāo)，抑或是以零散式功能定位不高的小型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施提供質(zhì)量較差的設(shè)施養(yǎng)老服務(wù)，未來(lái)或許還是有很多老年人選擇去那里養(yǎng)老，因?yàn)樗麄円褎e無(wú)選擇。若是以現(xiàn)在我們所承受的體育活動(dòng)資源的匱乏去判斷未來(lái)我們養(yǎng)老場(chǎng)所的狀況，將會(huì)同樣的感觸到那時(shí)去進(jìn)行改造的困難有多么的大。故而，我們應(yīng)當(dāng)以更為理性的觀點(diǎn)，去研究現(xiàn)狀以及未來(lái)老年人空間的分布，重點(diǎn)關(guān)注其分布密度的大小，通過(guò)多類型與級(jí)別設(shè)施服務(wù)體系去營(yíng)造老年人良好的生活

17、醫(yī)療環(huán)境。 </p><p>　　2.3 老年人口數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì) </p><p>　　從以上分析不難發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的布局與老年人口的空間分布有著很密切的關(guān)系，可以說(shuō)老年人口的空間分布是養(yǎng)老布局的最為直接性參考因素。目前，老年人口數(shù)據(jù)一般從統(tǒng)計(jì)局獲得，空間數(shù)據(jù)（主要指老年人口數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)單元界線，如鎮(zhèn)界線、社區(qū)界線等）主要從規(guī)劃局、國(guó)土局以及測(cè)繪局等相關(guān)部門(mén)獲取。規(guī)劃編制者最終獲取到的2類數(shù)

18、據(jù)由于存在時(shí)間上不統(tǒng)一等問(wèn)題，造成了空間上無(wú)法匹配的問(wèn)題，進(jìn)而無(wú)法完成合理準(zhǔn)確的老年人口空間特性分析，這非常不利于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的布局決策[4]。 </p><p>　　可見(jiàn)，如果要提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃的質(zhì)量，必須要提高老年人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與空間數(shù)據(jù)的緊密性，即是要實(shí)現(xiàn)老年人口數(shù)據(jù)按照唯一指定的某個(gè)版本行政界線統(tǒng)計(jì)，這樣既使隨著時(shí)間的推移界線有所變化，還是可以反應(yīng)出統(tǒng)計(jì)時(shí)間點(diǎn)的老年人口空間分布特征。另外，在規(guī)劃分析

19、時(shí)盡量以較小行政單元為基本統(tǒng)計(jì)單元，一般以社區(qū)或村為佳，因?yàn)榉治鰰r(shí)會(huì)認(rèn)為統(tǒng)計(jì)單元里老年人口數(shù)據(jù)的空間分布是一個(gè)均值的狀態(tài)，實(shí)際上統(tǒng)計(jì)單元里的老年人口空間分布是不一樣的。如圖4所示，對(duì)昆山市的老年人口數(shù)量分別按照鎮(zhèn)和社區(qū)為統(tǒng)計(jì)單元進(jìn)行空間分布展現(xiàn)，很容易發(fā)現(xiàn)，基于鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)單元數(shù)據(jù)對(duì)老年人口數(shù)量的空間分布特征表達(dá)的不夠準(zhǔn)確，而基于社區(qū)統(tǒng)計(jì)單位則能夠較好的反映出整個(gè)昆山市現(xiàn)狀老年人口數(shù)量的分布情況。 </p><p>　

20、　圖4 不同統(tǒng)計(jì)單元對(duì)老年人口空間分布分析結(jié)果的影響 </p><p>　　此外，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)和地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的變化，人口流動(dòng)問(wèn)題已成為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃中需要重點(diǎn)考慮的因素。在人口統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，一定要做好外來(lái)人口的影響分析，如在東部發(fā)達(dá)地區(qū)隨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型與人口紅利的減弱，未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，外來(lái)人口的規(guī)模、年齡構(gòu)成與留居比重將發(fā)生較大變化，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配置將產(chǎn)生較大的影響。以昆山市為例，在經(jīng)歷了2000

21、~2006年因外來(lái)人口涌入所導(dǎo)致的老齡化水平下降階段后，2008年以來(lái)常住人口的老齡化水平開(kāi)始緩慢提升。 </p><p>　　圖5 昆山市老年人口變化情況圖 </p><p>　　2.4 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址方法 </p><p>　　養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址意義重大，因?yàn)檫x址是一項(xiàng)長(zhǎng)期性投資，相對(duì)于其他因素來(lái)說(shuō)，它具有長(zhǎng)期性和較為固定性。選址一經(jīng)確定并建立，再更改便會(huì)導(dǎo)致經(jīng)

22、濟(jì)資源的浪費(fèi)和老人生活的不便。選址是影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的重要因素。不同的選址會(huì)導(dǎo)致不同的建設(shè)費(fèi)用與土地資源利用量。選址對(duì)于老年人的生活具有重大的影響。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施地理區(qū)位的不同，將會(huì)導(dǎo)致老年人具有不同的生活與醫(yī)療環(huán)境。為提高養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的科學(xué)性，建議首先要對(duì)研究區(qū)進(jìn)行多因子分析，進(jìn)而形成對(duì)具體養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的參考底圖[5]。如圖6所示，為昆山市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃中對(duì)選址進(jìn)行了適宜性評(píng)價(jià)，有效地指導(dǎo)了具體的設(shè)施范圍劃定。 </

23、p><p>　　圖6 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址的適宜性評(píng)價(jià) </p><p>　　在一些數(shù)字城市發(fā)展較好的地區(qū)，可依托基于矢量數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)分析功能進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址工作，如服務(wù)區(qū)功能可以有助于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)范圍確定；查找最近設(shè)施點(diǎn)功能有助于確定養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址位置是否符合某種配置要求（如養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施10分鐘車行距離內(nèi)必須有一所醫(yī)院要求）；OD成本矩陣分析，可以幫助解決多個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施到多個(gè)指定接受

24、服務(wù)地點(diǎn)（醫(yī)院）是否達(dá)到最小的時(shí)間距離消耗問(wèn)題，以便選擇最優(yōu)的多個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的布局。 </p><p>　　另外，基于泰森多邊形的分析可以很好地幫助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施位置選定，其主要有3個(gè)基本特性可對(duì)應(yīng)做出選址分析，即利用Voronoi圖的最大空心圓特性解決新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的定位；利用Voronoi圖的有效作用范圍特性進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的服務(wù)范圍劃分；用Voronoi圖局部動(dòng)態(tài)特性，每新增加一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)

25、施服務(wù)范圍的劃分只在相關(guān)區(qū)域內(nèi)做局部調(diào)整[6]。 </p><p>　　圖7 網(wǎng)絡(luò)分析中“OD 成本矩陣分析”功能示意圖 </p><p><b>　　3. 結(jié)語(yǔ) </b></p><p>　　本文結(jié)合現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)規(guī)劃，從養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃中千人床位數(shù)指標(biāo)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)、老年人口現(xiàn)狀與預(yù)測(cè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施選址方法四個(gè)方面進(jìn)行分析，

26、指出過(guò)分的注重千人床位數(shù)指標(biāo)可能會(huì)導(dǎo)致養(yǎng)老資金近期的不合理利用，老年人口統(tǒng)計(jì)與預(yù)測(cè)將會(huì)直接到影響?zhàn)B老服務(wù)設(shè)施布局及其配置標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量水平，需要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局的評(píng)價(jià)方法研究。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　[1] 宋韜, 湯建中. 試析上海市人口老齡化與社會(huì)養(yǎng)老設(shè)施的發(fā)展[J] 人文地理, 2001, (3): 16-20.

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