1、<p>　　小兒亂用抗生素不良反應特征及處理對策</p><p>　　摘　要：目的 探討臨床上亂用抗生素的不良反應對小兒身體的損傷，指導小兒家屬合理安全的運用抗生素，并探討所引起不良反應的對策。方法 通過臨床小兒亂用抗生素引起的不適癥狀與臟器損傷等實際情況分析討論。結(jié)果 小兒亂用抗生素引起的不良反應比較多，而且臟器損傷比較常見，應加強小兒臨床抗生素運用的監(jiān)督工作，禁止無處方銷售抗生素的行為，提高家長對抗

2、生素不良反應的認識，嚴格在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下運用抗生素。討論 抗生素作為感染性病變的治療與預防藥物，在臨床上運用比較廣泛，而且有不可取代的作用，但是同時不良反應與毒性反應也比較多，如果運用不當?shù)脑?，很容易導致身體的損傷。小兒的肝腎功能還發(fā)育不全，對抗生素運用的要求比較高，主要表現(xiàn)在劑量、用法、藥物的毒性等方面，嚴格控制小兒家屬自行選擇抗生素的行為。嚴格控制小兒抗生素的運用劑量與方法是降低抗生素不良反應的關鍵，建議醫(yī)療機構(gòu)與藥品監(jiān)督管理部門加

3、強對小兒抗生素的管理，保證小兒運用抗生素的安全性、合理性、有效性。</p><p>　　關鍵詞：小兒；抗生素；不良反應；處理 </p><p>　　抗生素是臨床上最常用的藥物，但是其不良反應與副作用也是比較多見的[1]。尤其是運用于小兒的時候。抗生素有其嚴格的用法與劑量、禁忌癥等，但是現(xiàn)在隨著藥物市場的增大。越來越多的家長習慣自行選擇抗生素，對藥物的不良反應、副作用都不是很清楚，而且劑量隨

4、意加大，導致了小兒運用抗生素的不良反應及毒性反應等情況出現(xiàn)，嚴重損害了小兒的身體健康，甚至危及生命[2]。這里就我院2006年—2009年臨床小兒亂用抗生素引起的不良反應進行分析探討。</p><p>　　1小兒亂用抗生素的原因 </p><p>　　小兒亂用抗生素多數(shù)是由于家長可以無處方購買到抗生素，免去了醫(yī)生指導的環(huán)節(jié)。家長對藥物的了解不夠，不明確感染的機理，力圖方便省事，避免去醫(yī)院帶

5、來的排隊、掛號等麻煩，而且消費相對比較低。</p><p>　　2常見的亂用抗生素的情況:</p><p>　　2.1在不明確病因的情況下自行服用抗生素。</p><p>　　2.2參考抗生素說明書的用法隨意將劑量加大一倍甚至兩倍，或劑量不足?；蛟诜菆?zhí)業(yè)醫(yī)師處就診，醫(yī)生為了見效快給小兒以成人劑量服用抗生素。</p><p>　　2.3在運用抗

6、生素3天內(nèi)觀察癥狀沒有明顯改善自行更換其它抗生素；</p><p>　　2.4點滴青霉素、頭孢類抗生素之前不做皮試等。</p><p>　　3不同抗生素的不良反應 不同的抗生素出現(xiàn)的不良反應的情況不同，詳見表1。</p><p>　　3.1對小兒肝臟損傷 由于小兒肝腎功能不健全，很多抗生素都是通過肝腎代謝，如β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類等都可以導致肝功能的損傷（如肝細胞性

7、黃疸、藥物性肝硬化等）。大環(huán)內(nèi)酯類除了肝功能的損傷外，胃腸道反應也比較重。其中依托紅霉素可導致膽汁淤積型肝損傷的情況，發(fā)生率為5%—7%。</p><p>　　3.2腎臟損傷 容易導致腎臟損傷的抗生素一般以氨基糖苷類最明顯，大劑量運用或是運用時間比較長容易導致蛋白尿、如頭孢類抗生素大劑量運用也可導致腎毒性。嚴重者可出現(xiàn)腎功能衰竭并引發(fā)尿毒癥。</p><p>　　3.3神經(jīng)系統(tǒng)損傷 超

8、大劑量運用抗生素還容易導致神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，如出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等。青霉素類抗生素大劑量運用可導致多動、幻覺、煩躁等情況，氨基糖苷類抗生素容易導致耳毒性，影響聽力，正常用量的時候偶可導致腦膜刺激征，誘發(fā)癲癇。</p><p>　　3.4造血系統(tǒng)影響 氯霉素最容易導致再障的情況，與劑量無關。β內(nèi)酰胺類抗生素有抑制凝血功能的作用，可導致溶血的情況。</p><p>　　3.5循環(huán)系統(tǒng)影響 大環(huán)內(nèi)

9、酯類抗生素有心臟毒性可導致心律失常的情況，誘發(fā)室性心動過速。</p><p>　　表1我院監(jiān)測常用抗生素不良反應發(fā)生情況對比</p><p><b>　　4不良反應的處理</b></p><p>　　4.1向所有家長普及小兒用藥的知識與注意事項，嚴格禁止藥店無處方銷售抗生素的行為。嚴肅查處無證行醫(yī)行為。推行抗生素規(guī)范使用。</p>

10、<p>　　4.2小兒確診是感染性病變后必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下運用抗生素，并嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，嚴禁隨意超劑量使用。有條件的最好是在藥敏試驗指導下正確使用。</p><p>　　4.3使用抗生素前詳細詢問過敏史，在使用β內(nèi)酰胺類抗生素前嚴格皮試，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素使用時注意胃腸道反應，胃腸功能差者宜飯后服用。嚴格控制用量與療程，長期使用需監(jiān)測肝腎功能。</p><p>　　4.4

11、一旦發(fā)現(xiàn)小兒有皮疹、渾身瘙癢、發(fā)熱、心慌、氣短等情況時，應立即停藥，到當?shù)蒯t(yī)院就診檢查，確定是藥物引起的不良反應，立即停藥，積極治療，促進藥物排泄。造成肝腎損害時配合保肝，保腎的藥物治療。配合對癥治療。</p><p><b>　　5討論</b></p><p>　　抗生素是臨床上運用最廣泛的藥物，但是抗生素的不良反應與毒性反應也是比較多的。如果運用不當會導致嚴重的身

12、體損傷的情況，尤其是小兒。小兒的肝腎功能發(fā)育不全，而且缺乏自我保護意識，如果家長對抗生素的不良反應與毒性反應都不清楚，盲目的運用并隨意加大劑量，會導致小兒身體的嚴重損傷，常見的損傷情況有肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、菌群紊亂、過敏反應等[3]。針對這些不良反應臨床上常采取的措施有：普及小兒用藥知識，提高家長對小兒生理情況的認識，嚴禁亂用抗生素的行為，嚴禁無處方購買抗生素的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有小兒黃疸、出血、瘙癢、發(fā)熱、氣短等情況，立即停藥，積極去

13、當?shù)蒯t(yī)院診治。只有安全、合理、有效的運用抗生素才能減少抗生素引起的不良反應與毒性反應，才能保證疾病的及時治療與預防。建議醫(yī)療機構(gòu)與藥品監(jiān)督管理局部門加強小兒抗生素的監(jiān)督工作。</p><p><b>　　參考文獻：</b></p><p>　　[1] 吳云祥. 淺談抗生素在臨床應用中的不良反應[J]. 按摩與康復醫(yī)學, 2011, 2(35): 58.</p&g