1、輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程輸血不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、輸血不良反應(yīng)的定義和分類。一、輸血不良反應(yīng)的定義和分類。輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來(lái)疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征；可發(fā)生在輸血時(shí)、輸血后24小時(shí)內(nèi)甚至輸后幾天至幾十天發(fā)生。按發(fā)生時(shí)間可分為：即發(fā)型輸血反應(yīng)和遲發(fā)型輸血反應(yīng)；按免疫學(xué)可分為：免疫性輸血反應(yīng)和非免疫性輸血反應(yīng)；其中免疫性輸血反應(yīng)是輸血不良反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng)。常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)有：

2、（1）發(fā)熱反應(yīng)；（2）過(guò)敏反應(yīng)；（3）輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；（4）輸血相關(guān)的急性肺損傷；（5）輸血后紫癜；（6）血小板輸注無(wú)效；（7）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；（8）肺微血管栓塞；（9）溶血性輸血反應(yīng)；（10）細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)輸血過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人的情況，尤其在輸血開(kāi)始的515分鐘，護(hù)士應(yīng)注意嚴(yán)

3、格觀察患者情況，是否有體溫升高、過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹。輸血后紫癜、休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等，輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象。一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)減慢或停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》。發(fā)生懷疑溶血性輸血反應(yīng)或細(xì)菌污染輸血反應(yīng)后，立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，積極治療搶救；同

4、時(shí)抽取病人血樣5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）連同血袋一起送回輸血科檢測(cè)分析；留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）。換血。五、輸血科應(yīng)當(dāng)按照以下流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并進(jìn)一步確定是否發(fā)生了五、輸血科應(yīng)當(dāng)按照以下流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并進(jìn)一步確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。溶血性輸血反應(yīng)。1、患者和血袋標(biāo)簽，確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血。2、查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記

5、錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。3、肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較。4、用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。5、抗體篩選，抗體鑒定；6、患者輸血前標(biāo)本Rh血型（尤其D、E）鑒定；7、ABO定型要采用抗A、抗B血清，要同時(shí)作正、反定型。8、患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。輸血

6、科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。六、輸血不良反應(yīng)的上報(bào)及管理措施。六、輸血不良反應(yīng)的上報(bào)及管理措施。1、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。2、當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。3、輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處，并向負(fù)責(zé)供血的市中心血站反饋；醫(yī)務(wù)處必須會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)、反饋，要求達(dá)到