1、全髖置換術(shù)后的作業(yè)治療,髖關(guān)節(jié)的解剖,正常的人體髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)。它包括兩個(gè)主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內(nèi)。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。股骨頭和髖臼的骨質(zhì)表面均覆蓋著光滑的關(guān)節(jié)軟骨作為“襯墊”，使它們之間的運(yùn)動(dòng)更加靈活。關(guān)節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關(guān)節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對(duì)髖關(guān)節(jié)起到潤(rùn)滑作用以減少股骨頭和髖臼之

2、間的磨損。,髖關(guān)節(jié)置換術(shù),定義：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip replacement，THR):是指應(yīng)用人工材料制作的全髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)植入人體以代替病損的自體關(guān)節(jié)，從而獲得髖關(guān)節(jié)功能。人工髖關(guān)節(jié)置換的類(lèi)型：骨水泥型/生物力型/混合型三種。,適合做髖關(guān)節(jié)置換的疾??？,髖置換的適應(yīng)癥：老年性關(guān)節(jié)炎 股骨頸骨折

3、 股骨頭壞死 髖關(guān)節(jié)周?chē)[瘤 陳舊性髖關(guān)節(jié)結(jié)核,術(shù)后的病損問(wèn)題,全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)后最常見(jiàn)的病損問(wèn)題： 髖部肌肉力量缺乏/髖關(guān)節(jié)ROM減少 站立平衡和本體感覺(jué)能力下降 功能性耐受不良/移動(dòng)性活動(dòng)中疼痛增加,髖部肌力，ROM及力量性練習(xí),肌力練習(xí)ROM練習(xí)

4、心肺功能鍛煉,術(shù)后的在ADL方面的訓(xùn)練,1.翻身練習(xí)病人正確的翻身姿勢(shì)：伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙腿間夾一軟枕，保持外展旋轉(zhuǎn)中立位，伸直同側(cè)上肢，手掌墊在大粗隆后面，向健側(cè)翻身，防患肢外旋。,,２．坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅

5、子.,站立的練習(xí),后伸患側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)和屈髖肌群外展患側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌,利用助行器行走,,將患側(cè)的腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋。,利用助行器行走,將步行器放在患側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體,利用助行器行走,健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,利用助行器行走,先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出患側(cè)的腿，再將健側(cè)腿跟上。如此循環(huán)。,如何上下樓梯：,上樓梯時(shí)先將