1、愛(ài)母分娩行動(dòng)和導(dǎo)樂(lè)分娩,,一、愛(ài)母分娩行動(dòng),1991年提出愛(ài)嬰行動(dòng)。1996年提出“愛(ài)母分娩行動(dòng)”。,什么叫“愛(ài)母分娩行動(dòng)”？,,生理、心理和情感支持,1、“愛(ài)母分娩行動(dòng)提出的背景”,剖宮產(chǎn)及醫(yī)療干預(yù)逐 上升,2、自然分娩的好處,（1）對(duì)胎兒的好處有利于新生兒迅速建立正常呼吸。,2、自然分娩的好處,（1）對(duì)胎兒的好處有利于胎兒肺泡的擴(kuò)張和出生后正常呼吸的建立

2、。,2、自然分娩的好處,（1）對(duì)胎兒的好處有利于減低新生兒吸入性肺炎的發(fā)生。,2、自然分娩的好處,（1）對(duì)胎兒的好處有利于免疫因子的產(chǎn)生而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。,2、自然分娩的好處,（1）對(duì)胎兒的好處有利于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。,總結(jié),,頭部,,正常呼吸的建立,胸廓,,肺泡擴(kuò)張和正常呼吸的建立,應(yīng)激反應(yīng),,促進(jìn)免疫因子的產(chǎn)生,神經(jīng)末梢,,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,2、自然分娩的好處,（2）對(duì)產(chǎn)婦的好處不受藥物、麻醉、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),2、自然分娩的

3、好處,（2）對(duì)產(chǎn)婦的好處分娩過(guò)程腹部陣痛使大腦產(chǎn)生內(nèi)啡肽，給產(chǎn)婦帶來(lái)興奮感。,2、自然分娩的好處,（2）對(duì)產(chǎn)婦的好處縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后乳汁分泌,2、自然分娩的好處,（2）對(duì)產(chǎn)婦的好處腹部無(wú)傷口，器官無(wú)損傷，減少產(chǎn)后感染和出血的機(jī)會(huì)。,2、自然分娩的好處,（2）對(duì)產(chǎn)婦的好處康復(fù)快，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。,思考,自然分娩對(duì)產(chǎn)婦的好處不包括（）A.促進(jìn)產(chǎn)后乳汁的分泌B.增進(jìn)母兒感情C.增加產(chǎn)后出血及感染的機(jī)會(huì)D.產(chǎn)后康復(fù)快E.產(chǎn)婦

4、能體驗(yàn)整個(gè)分娩過(guò)程帶來(lái)的強(qiáng)烈欣快感,3、醫(yī)療化住院分娩的不當(dāng)之處,混淆了產(chǎn)婦與患者的界限,3、醫(yī)療化住院分娩的不當(dāng)之處,會(huì)陰側(cè)切術(shù)常規(guī)使用，剖宮產(chǎn)手術(shù)率上升，給母嬰造成近期和遠(yuǎn)期的傷害,3、醫(yī)療化住院分娩的不當(dāng)之處,非正當(dāng)?shù)漠a(chǎn)時(shí)干預(yù)，產(chǎn)婦失去了自然分娩的權(quán)利,3、醫(yī)療化住院分娩的不當(dāng)之處,固定的體位，產(chǎn)婦失去人性化選擇的權(quán)利,思考,醫(yī)療化住院分娩的不當(dāng)之處不包括（）A.混淆了產(chǎn)婦和患者的界限B.剖宮產(chǎn)手術(shù)率上升C.產(chǎn)時(shí)干預(yù)太少D

5、.產(chǎn)婦失去自主選擇分娩體位的權(quán)利E.增加產(chǎn)婦緊張心理,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”的理論基礎(chǔ),1.分娩過(guò)程的正常性2.支持的重要性3.維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán)4.無(wú)損傷性5.醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),（三）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施的要點(diǎn),1、為所有產(chǎn)婦提供分娩陪伴者,（三）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施的要點(diǎn),2、為公眾提供和普及有關(guān)產(chǎn)時(shí)服務(wù)的操作及程序等知識(shí)。,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”的實(shí)施要點(diǎn),3、為產(chǎn)婦提供適合當(dāng)?shù)匚幕L(fēng)俗的監(jiān)護(hù),（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施要點(diǎn)

6、,4、為臨產(chǎn)產(chǎn)婦提供自由活動(dòng)的場(chǎng)所，同意產(chǎn)婦選擇自由體位分娩，不提倡采用平臥位及膀胱截石位。,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施要點(diǎn),5、在加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及社區(qū)服務(wù)時(shí)，有明確的規(guī)定和程序，以便提供良好的圍產(chǎn)期保健服務(wù)。,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施要點(diǎn),6、不宜長(zhǎng)期使用缺乏科學(xué)依據(jù)的操作。,第一類,第二類,第三類,第四類,需進(jìn)一步研究第一產(chǎn)程人工破膜、分娩時(shí)宮底加壓等,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”的實(shí)施要點(diǎn),7、教育醫(yī)務(wù)人員使用非藥物性鎮(zhèn)痛，不

7、鼓勵(lì)使用麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑。,方法,（1）家庭分娩環(huán)境,方法,（2）播放音樂(lè)（3）按摩和深呼吸（4）自由體位（5）熱敷和溫水?。?）生物物理療法,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施要點(diǎn),8、鼓勵(lì)所有母親和家屬，在條件允許的情況下要摟抱、接觸、母乳喂養(yǎng)和照顧自己的孩子，包括患病、早產(chǎn)及有先天性畸形的嬰兒。,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”實(shí)施要點(diǎn),9、不主張非宗教性的男嬰包皮環(huán)切。,（二）“愛(ài)母分娩行動(dòng)”的實(shí)施要點(diǎn),10、力爭(zhēng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織/兒童基金

8、會(huì)倡導(dǎo)的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的10點(diǎn)措施。,,,二、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,什么是“導(dǎo)樂(lè)分娩”？一個(gè)有愛(ài)心、有生育經(jīng)驗(yàn)的婦女在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后陪伴孕產(chǎn)婦，特別是在整個(gè)分娩過(guò)程中持續(xù)的給予生理上的幫助、支持及精神上的安慰和鼓勵(lì)，使產(chǎn)婦舒適，安全，順利完成分娩過(guò)程。,（一）概述,1、“導(dǎo)樂(lè)”的條件,有生育經(jīng)驗(yàn),富有愛(ài)心、同情心責(zé)任心,良好的人際交流能力,給人以信賴感,（一）概述,2、導(dǎo)樂(lè)的培訓(xùn)（1）理論學(xué)習(xí),分娩基本知識(shí),醫(yī)院醫(yī)療流程,產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)

9、、產(chǎn)后孕婦心理、生理特點(diǎn),人際交流、移情訓(xùn)練、支持技巧等心理學(xué)技能,（一）概述,（二）實(shí)踐訓(xùn)練因人而異，適時(shí)滿足產(chǎn)婦需求，與產(chǎn)婦同呼吸，同感受。,（一）概述,3、工作守則（1）主要任務(wù)是幫助產(chǎn)婦發(fā)揮潛能完成分娩（2）持續(xù)給產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)（3）隨時(shí)準(zhǔn)備以目光、語(yǔ)言和撫摸幫助產(chǎn)婦（4）注意盡量觀察滿足產(chǎn)婦需求（5）熟悉產(chǎn)房環(huán)境、設(shè)備和人員，遵守醫(yī)院規(guī)章制度,（二）導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩特點(diǎn),1、一對(duì)一的服務(wù)2、以產(chǎn)婦為主體3、導(dǎo)樂(lè)陪

10、伴分娩與傳統(tǒng)分娩相比，產(chǎn)婦更舒適、安全。,（三）導(dǎo)樂(lè)的工作內(nèi)容,1、產(chǎn)前訪視相互熟悉，了解產(chǎn)婦計(jì)劃和要求，熟悉環(huán)境，分娩知識(shí)指導(dǎo)與解答。,（三）導(dǎo)樂(lè)的工作內(nèi)容,2、產(chǎn)時(shí)主要工作：從待產(chǎn)開始全程陪伴，介紹分娩生理特性，消除恐懼心理，細(xì)心觀察產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，回答產(chǎn)婦及家屬提出的問(wèn)題。,第一產(chǎn)程,放松，走動(dòng)，自由體位進(jìn)食，飲水，按時(shí)排尿盆浴，淋浴，毛巾濕敷全身心給予支持和鼓勵(lì),第二產(chǎn)程,自由體位，全身放松解釋進(jìn)展，支