1、ICD-10 精神與行為障礙分類,古鳴兢,,ICD-10對每一障礙的主要臨床特征，以及任何重要的、但持異性較差的有關特征均進行了描述。隨后，為大多數(shù)障礙提供了"診斷要點"，指明確立診斷所需癥狀的數(shù)量和比重。診斷要點的措詞使臨床工作中做出診斷決定時有一定程度的變通，尤其在臨床表現(xiàn)不充分或資料不完整的情況下，醫(yī)生不得不做出臨時性診斷時。為避免重復，除那些僅與單一障礙有關的臨床描述和診斷要點外，本文還為若干組障礙提供了臨床

2、描述和一般性診斷要點。,,如疾病完全符合診斷要點的各項要求，診斷即可"確立"。如僅為部分符合，那么在多數(shù)情況下記錄一種診斷也是有益的。診斷者和其他使用者應決定在這些情況下是否做出某種不甚確定的診斷（例如，當有可能獲得更多的資料時，診斷是"臨時性"的；或當無法獲得更多的資料時，則是"試驗性"的）。同樣，關于癥狀持續(xù)時間的說明也應視為一般性要點，而非嚴格的標準；當某些特殊癥狀的持續(xù)

3、時間較指定時間略長或略短時，臨床醫(yī)生應根據(jù)自己的判斷選擇適當?shù)脑\斷。,,ICD-10首次引用了字母編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字的混合編碼 精神科使用的編碼是F00-F99,,F00-09 器質(zhì)性、癥狀性精神障礙F10-19精神活性物質(zhì)所致精神障礙F20-29 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障F30-39心境障礙 F40-49 神經(jīng)癥性、應激相關的及軀體形式障礙 F50-59 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜

4、合癥F60-69成人人格與行為障礙 F70-79 精神發(fā)育遲滯 F80-89 心理發(fā)育障礙 F90-99通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙,器質(zhì)性癥狀性精神障礙,癡呆F00 器質(zhì)性癥狀性精神障礙 阿爾茨海默氏病性癡呆F01 血管性癡呆 F02 其它疾病的癡呆 F

5、03 未特定的癡呆 F04 器質(zhì)性遺忘綜合癥（非酒和其他精神活性物質(zhì)所致） 包含：柯薩可夫氏綜合征或精神病，非酒中毒性F05 譫妄 F06 器質(zhì)性癥狀性精神障礙 F07 器質(zhì)性癥狀性人格和行為障礙 F09 未特定的器質(zhì)性癥狀性精神障礙,,,診斷要點 診斷癡呆的基本條件是：存在足以妨礙個人日常生活的記憶和思維減退。典型的記憶損害影響新信息的識記、貯存和再現(xiàn)，但以前學過的和熟

6、悉的資料也可能會丟失，這種情況尤其見于癡呆晚期。 癡呆不僅僅是記憶障礙：還有思維和推理能力損害以及觀念的減少。信息攝入過程受損，使病人逐漸感到難以同時注意一個以上的刺激，例如參與幾個人的交談，以及將注意的焦點從一個話題轉(zhuǎn)移到另一個話題。 如果癡呆是唯一的診斷，則需提供意識清晰的證據(jù)。然而，譫妄附加于癡呆的雙重診斷也很常見（F05．l）。 應證明上述癥狀和功能損害至少已存在6個月，方可確定癡呆的臨床診斷。癡呆

7、可繼發(fā)于本節(jié)中任何一種器質(zhì)性精神障礙或與其中的某些類型，尤其是譫妄共存,,F00．0 早發(fā)性阿爾采末氏病性癡呆 診斷要點 發(fā)生于65歲之前的如上所述的癡呆，通常癥狀進展迅速。阿爾采末氏病家族史有助于 診斷，但不是診斷的必要條件。Down氏綜合征或淋巴瘤家族史也具有同樣意義。 包含：阿爾茨海默氏病，2型 早老性癡呆，阿爾茨海默氏型F00．1 晚發(fā)性阿爾采末氏病性癡呆

8、 診斷要點 如上所述的癡呆，注意是否存在與早發(fā)性亞型相鑒別的特征（F00．0） 包含：阿爾茨海默氏病1型 老年性癡呆，阿爾茨海默型F00．2 非典型或混合型阿爾采末氏病性癡呆 既不符合F00．0 也不符合F00．1的描述和診斷要點之癡呆應在此歸類；混合性阿爾茨海默氏病性癡呆和血管性癡呆也包括在此。F00．9 未特定阿爾茨海默病性癡呆,,血管性癡呆,診斷要點：存在

9、癡呆，認知功能的損害往往不平均，故可能有記憶喪失、智能損害及局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征。自知力和判斷力可保持較好。突然起病或 呈階段性退化，以及局灶性神經(jīng)科體征和癥狀使診斷成立的可能性加大。有關特征：高血壓、頸動脈雜音、伴短暫抑郁心境的情緒不穩(wěn)、哭泣或爆發(fā)性大笑、短暫意識混濁或譫妄發(fā)作、常因進一步的梗塞而加劇。人格相對保持完整，但部分病人可出現(xiàn)明顯的人格改變，如淡漠、缺乏控制力或原有人格特點更突出，如自我中心、偏執(zhí)態(tài)度或易激惹。,,F

10、01．0 急性發(fā)作的血管性癡呆 通常在一系列腦血管血栓、栓塞或出血引起的猝中后迅速得以發(fā)展。極少數(shù)病例可由一次大的梗塞引起。F01．1 多發(fā)腦梗塞性癡呆 本型起病較急性型和緩，繼發(fā)于一系列輕微腦缺血發(fā)作所導致的累積性腦實質(zhì)梗塞。包含：以皮層為主的癡呆F01．2 皮層下血管性癡呆 可有高血壓病史，臨床和CT檢查可發(fā)現(xiàn)大腦半球白質(zhì)深層的缺血性病灶。大腦皮層通常未受損害，與此相矛盾的是，其臨床表

11、現(xiàn)可與阿爾采末氏病性癡呆極其相似（如發(fā)現(xiàn)彌散性白質(zhì)脫髓鞘變，可使用術語Binswanger氏腦病）F01．3 混合型皮層和皮層下血管性癡呆 根據(jù)臨床特點，檢查結(jié)果（包括尸體解剖）或兩者的綜合可查出血管性癡呆的皮層和皮層下混合性成分。F01．8 其它血管性癡呆

12、 F01．9 未持定血管性癡,,,F02.0 匹克氏病性癡呆F02.1 克—雅氏病性癡呆F02.2 亨廷頓氏病性癡呆F02.3 帕金森氏病性癡呆F02.4 人類免疫缺陷病毒病〔HIV）性癡呆F02.8 見于在它處歸類之其它疾病的癡呆包含：見于以下疾病的癡呆

13、 一氧化碳中毒（T58）， 大腦脂沉積癥（E75．一）， 癲病， 麻痹性癡呆（A52．l），肝豆狀核變性（威爾森氏病）（E83．0），高血鈣癥（E83．5），甲狀腺功能低下癥，獲得性（E00．一、E02），各種中毒（T36－T65）， 多發(fā)性硬化（G35），神經(jīng)梅毒（A52.1），煙酸缺乏癥〔糙皮病〕（E52）， 結(jié)節(jié)性多動脈炎（M30．0），系統(tǒng)性紅斑狼瘡（M32．一），錐蟲病（非洲型B56．一、美洲型B57．-

14、-） 維生素 B12缺乏癥（E53．8）,,,,F05．0 譫妄，非附加于癡呆，被醫(yī)生如此描述的 本編碼適用于非附加于預先存在之癡呆的譫妄。

15、 F05．1 譫妄，附加于癡呆 本編碼適用于符合上述標準但發(fā)生在癡呆(F00-F03)過程中的譫妄。

16、 F05．8 其它譫妄 包含：混合起源的譫妄 亞急性精神錯亂狀態(tài)或譫妄F05．9 譫妄，未特定,,,F06．0 器質(zhì)性幻覺癥F06．1 器質(zhì)性緊張性障礙F06．2 器質(zhì)性妄想性（精神分裂癥樣）障礙F06．3 器質(zhì)性心境〔情感〕障礙F06．4 器質(zhì)性焦慮障礙F06．5 器質(zhì)性分離性障礙

17、F06．6 器質(zhì)性情緒不穩(wěn)定（衰弱）障礙F06．7 輕度認知障礙F06．8 腦損害和功能紊亂及軀體疾病所致的其它特定性精神障礙 例如類固醇或抗抑郁劑治療時出現(xiàn)的異常心境狀態(tài) 包含：癲癇性精神病NOSF06．9 腦損害和功能紊亂及軀體疾病所致的未特定的精神障礙,,F10-19精神活性物質(zhì)所致精神障礙,F1x．0 急性中毒F1x．1 有害性使用（診斷要求急性損害已經(jīng)影響到使用者的精神或軀體健康）

18、F1x．2 依賴綜合征F1x．3 戒斷狀態(tài) F1x．30 無并發(fā)癥 F1x．31 伴有抽搐F1x．4伴有譫妄的戒斷狀態(tài) F1x．40 不伴抽搐 F1x．41 伴有抽搐F1x．5 精神病性障礙F1x．6 遺忘綜合征F1x．8 其它精神和行為障礙F1x．9 未特定的精神和行為障礙,,,F1x．00 無并

19、發(fā)癥F1x．01 伴有外傷或其它軀體損傷F1x．02 伴有其它內(nèi)科合并癥 如嘔血，嘔吐物吸入。F1x．03 伴有譫妄F1x．04 伴有知覺歪曲F1x．05 伴有昏迷F1x．06 伴有抽搐F1x．07 病理性中毒,,,F1x．20 目前禁用F1x．21 目前禁用，但處于被保護的環(huán)境中（例如醫(yī)院、社區(qū)治療中心、監(jiān)獄等）F1x．22 目前在臨床監(jiān)督下維持或替代性使用控制性依賴（例如用美沙酮，煙鹼

20、膠或煙鹼膏）F1x．23 目前禁用，但接受厭惡性或阻斷性藥物治療（例如納屈酮或戒酒硫）F1x．24 目前使用活性物質(zhì)［活動性依賴］F1x．25 連續(xù)性使用F1x．26 發(fā)作性使用［發(fā)作性酒狂］,,,F1x．50 精神分裂癥樣F1x．51 以妄想為主F1x．52 以幻覺為主（包括酒中毒性幻覺癥）F1x．53 以多形性為主F1x．54 以抑郁癥狀為主F1x．55 以躁狂癥狀為主F1

21、x．56 混合型,,,F1x．71 人格或行為障礙 符合器質(zhì)性人格障礙的標準（F07．0）。 F1x．72 殘留性情感障礙 符合器質(zhì)性心境［情感性］障礙的標準（F06．3）。 F1x．73 癡呆 符合在F00－F09之引言中所描述的癡呆之一般性標準。 F1x．74 其它持久的認知損害 這是為不符合精神活性物質(zhì)所致遺忘綜合征（F1x．6）或癡呆（F1x．73）之標準而伴有持久

22、性認知損害的障礙所保留的編碼。 F1x．75 遲發(fā)的精神病性障礙,,,F10 使用酒精所致的精神和行為障礙F11 使用鴉片類物質(zhì)所致的精神和行為障礙F12 使用大麻類物質(zhì)所致的精神和行為障礙F13 使用鎮(zhèn)靜催眠劑所致的精神和行為障礙F14 使用可卡因所致的精神和行為障礙F15 使用其它興奮劑包括咖啡因所致的精神和行為障礙F16

23、 使用致幻劑所致的精神和行為障礙F17 使用煙草所致的精神和行為障礙F18 使用揮發(fā)性溶劑所致的精神和行為障礙F19 使用多種藥物及其它精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障,,精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙,F20-29 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙 F20精神分裂癥 F21分裂型障礙 F22持久的妄想性

24、障礙 F23急性短暫的精神病性障礙 F24感應性妄想性障礙 F25分裂情感性障礙 F28其它非器質(zhì)性精神病性障礙 F29未特定的非器質(zhì)性精神病,,精神分裂癥,F20．1 青春型精神分裂癥F20．2 緊張型精神分裂癥F20．3 未分化型精神分裂癥F20．4 精神分裂癥后抑郁F20．5 殘留型精神分裂癥

25、F20．6 單純型精神分裂癥F20．8 其它精神分裂癥F20．9 精神分裂癥，未特定,病程分類,F20.XO　持續(xù)性F20.X1　發(fā)作性，伴有進行性損害F20.X2　發(fā)作性，伴有穩(wěn)定性損害F20.X3　弛張發(fā)作性F20.X4　不完全性緩解F20.X5　完全性緩解F20.x8　其它F20.X9　觀察期尚不足一年,,分裂型障礙,本癥以類似于精神分裂癥的古怪行為以及異常思維和情感為特征，但在疾病的任何時期均無明確和典

26、型的精神分裂癥性表現(xiàn)。無占優(yōu)勢的和典型的障礙，但可存在下列任何一種情況：（a）情感不恰當或受限制（病人顯得冷酷和淡漠）；（b）古怪、離奇或獨特的行為或外表；（c）人際關系差，傾向于社會退縮；（d）古怪的信念或巫術性思維影響著病人的行為并與亞文化規(guī)范不符； (e)　猜疑或偏執(zhí)觀念；（f）無內(nèi)在阻力的強迫性窮思竭慮，常伴畸形恐怖的、性的或攻擊性的內(nèi)容；（g）不尋常的知覺體驗，包括軀體（身體）感覺異?；蚱渌e覺，人格解體或現(xiàn)實

27、解體；（h）思維模糊、贅述、隱喻性的、過分瑣碎或刻板，表現(xiàn)為離奇的言語或它種形式，無嚴重的言語不連貫 （i）偶發(fā)的短暫性準精神病發(fā)作，伴嚴重的錯覺、幻聽或其它幻覺以及妄想樣觀念，起病往往沒有外界誘因。 本癥為慢性病程，病情波動，偶爾可發(fā)展成精神分裂癥。無明確的起病，其演化和病程往往類似于人格障礙。本癥在精神分裂癥病人的親屬比中更為多見。病人應至少二年持續(xù)性或發(fā)作性地存在上述三到四個典型特征。病癥必須從未符合過精神分裂癥的標

28、準。一級親屬的精神分裂癥病史支持此診斷，但并非診斷所必需。不推薦普遍使用本診斷。,,,F22．0 妄想性障礙 診斷要點： 妄想是最突出的或唯一的臨床特征，妄想必須存在至少三個月，必須明確地為病人的個人觀念，而非亞文化觀念?？砷g斷性地出現(xiàn)抑郁癥狀甚至完全的抑郁發(fā)作（F32．-，但沒有心境障礙時妄想仍持續(xù)存在。不應存在腦疾病的證據(jù)；沒有或偶然才有聽幻覺；無精神分裂癥性癥狀（被控制妄想、思維被廣播等）的病史。 包含：偏

29、執(zhí)狂，偏執(zhí)性精神病，偏執(zhí)狀態(tài)，妄想癡呆（晚發(fā)性），關系妄想 不含：偏執(zhí)型人格障礙（F60．0），心因性偏執(zhí)性精神病（F23．3），偏執(zhí)反應（F23．3），偏執(zhí)型精神分裂癥（F20．0）F22．8 其它持久的妄想性障礙 包含：妄想性畸形恐怖，更年期偏執(zhí)狀態(tài)，好爭辯的偏執(zhí)狂F22．9 持久的妄想性障礙，未特定,,,F23．0 不伴精神分裂癥癥狀的急性多形性精神病性障礙F23．2 急性精神分裂癥樣精神病性障礙F2

30、3．3 其它以妄想為主的急性精神病性障礙F23．8 其它急性而短暫的精神病性障礙F23．9 急性而短暫的精神病性障礙，未特定,,,F25．0 分裂情感性障礙，躁狂型F25．1 分裂情感性障礙，抑郁型F25．2 分裂情感性障礙，混合型F25．8 其他分裂性情感性障礙F25．9 分裂情感性障礙，未特定,,F30-39心境障礙,F30躁狂發(fā)作 F31雙相情感障礙 F32抑郁發(fā)作

31、F33復發(fā)性抑郁障礙 F34持續(xù)性心境障礙 F38其它心境障礙 F39未特定的心境障礙,,,F30躁狂發(fā)作（包含：雙相障礙，單次躁狂發(fā)作）F30．0 輕躁狂F30．1 躁狂，不伴精神病性癥狀F30．2 躁狂，伴精神病性癥狀F30．8 其它既往發(fā)F30．9 躁狂發(fā)作，未特定,,,F31．0 雙相情感障礙，目前為輕躁狂F31．1 雙相情感障礙，目前為不伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作

32、F31．2 雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作F31．3 雙相情感障礙，目前為輕度或中度抑郁F31．4 雙相情感障礙，目前為不伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作F31．5 雙相情感障礙，目前為伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作F31．6 雙相情感障礙，目前為混合狀態(tài)F31．7 雙相情感障礙，目前為緩解狀態(tài)F31．8 其它雙相情感障礙F31．9 雙相情感障礙，未特定,,,F32．0 輕度抑郁發(fā)作F32．

33、1 中度抑郁發(fā)作F32．2 重度抑郁發(fā)作，不伴精神病性癥狀F32．3 重度抑郁發(fā)作，伴精神病性癥狀F32．8 其它抑郁發(fā)作F32．9 抑郁發(fā)作，未特定,,,F33．0 復發(fā)性抑郁障礙，目前為輕度發(fā)作F33．1 復發(fā)性抑郁障礙，目前為中度發(fā)作F33．2 復發(fā)性抑郁障礙，目前為不伴精神病性定狀的重度發(fā)作F33．3 復發(fā)性抑郁障礙，目前為伴精神病性癥狀的重度發(fā)作F33．4 復發(fā)性抑郁障礙，目前為緩解狀態(tài)F

34、33．8 其它復發(fā)性抑郁障礙F33．9 復發(fā)性抑郁障礙，未特定,,,F34.0 環(huán)性心境F34.1 惡劣心境F34.8 其它持續(xù)性心境（情感）障礙F34.9 持續(xù)性心境（情感）障礙，未特定,,F40-49 神經(jīng)癥性、應激相關的及軀體形式障礙,F40恐怖性焦慮障礙 F41其它焦慮障礙 F42強迫性障礙F43嚴重應激反應，及適應障礙 F44分離（轉(zhuǎn)換）性障礙 F45軀體形式障

35、礙 F48其它神經(jīng)癥性障礙,,F40.0 廣場恐怖F40.1 社交恐怖F40.2 特定的（孤立的）恐怖F40.8 其它恐怖性焦慮障礙F40.9 恐怖性焦慮障礙，末特定,,,F41.0 驚恐障礙(間歇發(fā)作性焦慮)F41.1 廣泛性焦慮障礙F41.2 混合性焦慮和抑郁障礙F41.3 其它混合性焦慮障礙F41.8 其它特定的焦慮障礙F41.9 焦慮障礙，末特定,,,F42.0 以強追思維或窮

36、思竭慮為主F42.1 以強迫動作（強迫儀式）為主F42.2 混合性強追思維和動作F42.8 其它強迫障礙F42.9 強迫障礙，未特定,,,F43.0　急性應激反應F43.1 創(chuàng)傷后應激障礙F43.2　適應障礙 F43．20 短暫抑郁性反應：持續(xù)不超過1個月。 F43．21 長期的抑郁性反應： 持續(xù)時間不超過2年。 F43．22

37、 混合性焦慮和抑郁性反應 F43．23 以其它情緒紊為主： 癥狀表現(xiàn)涉及幾種類型的情緒，如焦慮、抑郁、煩惱、緊張、憤怒。在兒童，同時存在尿床、吸吮手指等退行性行為的反應，也采用這一類別。 F43．24 以品行障礙為主 F43．25 混合性情緒和品行障礙 F43．28以其它特定癥狀為主F43. 8 其它嚴重應激反應

38、F43．9 嚴重應激反應，未特定,,,F44.0　分離性遺忘F44.1　分離性漫游F44.2 分離性木僵F44.3 出神（trance）與附體障礙F44.4 分離性運動障礙F44.5 分離性抽搐F44.6 分離性感覺麻木和感覺喪失F44.7 混合性分離（轉(zhuǎn)換）性障礙F44.8 其它分離（轉(zhuǎn)換）性障礙F44.9 分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，未特定,,,F45.0　軀體化障礙F45.1　未分化的

39、軀體形式障礙F45.2　疑病障礙F45.3　軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂F45.4　持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙F45.8　其它軀體形式障礙F45.9 軀體形式障礙，未特定,,,F48.0 神經(jīng)衰弱F48.1 人格解體-現(xiàn)實解體綜合征F48.8　 其它特定的神經(jīng)癥性障礙F48.9　 神經(jīng)癥性障礙，未特定,,F50-59 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合癥,F50進食障礙 F51非器質(zhì)性睡眠障礙

40、F52性功能障礙 F53產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙 F54其它心理及行為因素：在它處分類的障礙及疾病伴有的心理及行為因素，如哮喘F55非依賴性物質(zhì)濫用：抗抑郁劑，緩瀉劑，鎮(zhèn)痛劑，解酸藥，維生素，類固醇或激素，特殊的草藥或民間驗方，不產(chǎn)生依賴的其他物質(zhì)（如利尿劑），未特定的 F59其它 ：伴有生理紊亂及軀體因素的未特定的行為綜合征,進食障礙,F50.0 神經(jīng)性厭食F50.1 非典型神經(jīng)性厭食F50.2 神經(jīng)

41、性貪食F50.3 非典型神經(jīng)性貧食F50.4 伴有其它心理紊亂的暴食F50.5 伴有其它心理紊亂的嘔吐F50.8　其它進食障礙F50.9 進食障礙，未特定,,,F51.0 非器質(zhì)性失眠癥（a）主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；（b）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上；（c）日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；（d）睡眠量和／或質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能F51.

42、1 非器質(zhì)性嗜睡癥F51.2 非器質(zhì)性睡眠一覺醒節(jié)律障礙F51.3 睡行癥（夜游癥）F51.4 睡驚癥（夜驚癥）F51.5 夢魘F51.8 其它非器質(zhì)性睡眠障礙F51.9 非器質(zhì)性睡眠障礙，未特定,,,F52.0 性欲減退或缺失F52.1 性厭惡及性樂缺乏F52.2 生植器反應喪失F52.3 性高潮功能障礙F52.4 早泄F52.5 非器質(zhì)性陰道痙攣F52.6 非器質(zhì)性性交疼

43、痛F52.7 性欲亢進F52.8 其它性功能障礙，非器質(zhì)性障礙或疾病所致F52.9 未特定的性功能障礙，非器質(zhì)性障礙或疾病所致,,,F53. 0 輕度的產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙，無法在它處歸類 包含：產(chǎn)褥期抑郁NOS，產(chǎn)后抑郁NOSF53. 1 重度產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙，無法在它處歸類 包含：產(chǎn)褥期精神病NOSF53. 8 其它產(chǎn)褥期伴發(fā)的精神及行為障礙，無法在它處歸類F53. 9 產(chǎn)褥