1、糖尿病患者自我管理,MDE-P-2011-62,糖尿病的定義,糖尿?。菏且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。臨床表現(xiàn)：多飲、多尿、多食和消瘦我國(guó)目前約有5千萬(wàn)糖尿病人，而且有上升的趨勢(shì)，糖尿病已成為當(dāng)前我國(guó)非傳染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、腫瘤、糖尿病)嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的健

2、康。,糖尿病的進(jìn)程,2型糖尿病未控制狀態(tài)下的自然進(jìn)程圖,,眼部,糖尿病腎病 終末期腎病的首要原因,中風(fēng) 心血管死亡和中風(fēng) 增加2～4倍,心血管疾病 心血管病是全球1型和2型糖尿病患者早發(fā)死亡的主要原因,1.Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120(3):672-767. 2.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1 ):S9

3、9-S102. 3.Morrish, NJ,et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.2):S14-S21. 4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94-S98. 5.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,糖尿病慢性并發(fā)癥累及全身,糖尿病足病 占非創(chuàng)傷性截肢患者的1/3,與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生

4、心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍，其費(fèi)用占到糖尿病醫(yī)療費(fèi)用的最主要部分,糖尿病患者的心腦血管疾病,中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498,您遇到過(guò)這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問(wèn)題的關(guān)鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會(huì)幫助您：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩

5、并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。,生活管理常識(shí),糖尿病自我管理不可少,1,飲食自我管理有訣竅,2,運(yùn)動(dòng)自我管理支幾招,3,監(jiān)測(cè)自我管理很必要,4,用藥自我管理講幾條,5,糖尿病健康教育莫忘掉,6,本次課程內(nèi)容介紹,7,自我管理的內(nèi)容,中國(guó)居民膳食指南是醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的基礎(chǔ),中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著.中國(guó)居民膳食指南(2013年版).夾頁(yè),油(25g-30g)、鹽(6g),奶及奶制品(

6、300g)、大豆及堅(jiān)果(30g-50g),畜禽肉(50-75g)、魚(yú)蝦(50-100g)、蛋(25g-50g),蔬菜(300-500g)、水果(200-400g),谷、薯及雜豆類(lèi)(250-400g，根據(jù)患者血糖情況而定),水(1200ml),糖尿病日常飲食自我管理原則,攝入適當(dāng)熱量平衡膳食,食物多樣化堅(jiān)持少量多餐配合用藥時(shí)間定時(shí)定量進(jìn)餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動(dòng)強(qiáng)度家人督促，效果更佳,,飲食管理竅門(mén)：控制食物份量,使用標(biāo)

7、準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過(guò)量增加飽腹感的小竅門(mén)放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門(mén)：平衡膳食,碳水化合物類(lèi)份量勿過(guò)多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門(mén)：烹飪方法要科學(xué),建議：

8、 蒸 煮 燉 汆 拌少用： 炸 煎 紅燒,與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類(lèi)食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量,飲食管理竅門(mén)：一日健康飲食搭配,營(yíng)養(yǎng)早餐,豐富午餐,清淡晚餐,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南

9、.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,自我管理的內(nèi)容,生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)好處多保持積極向上的心態(tài)多運(yùn)動(dòng)可減輕體重、增加體力，并感覺(jué)朝氣蓬勃堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)有所收獲選擇易于接受的運(yùn)動(dòng)方式,逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟,剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺(jué)身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng),與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組

10、編譯.,,最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘,運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場(chǎng)所穿舒適的鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)結(jié)束后半小時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分,,關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議,運(yùn)動(dòng)中的安全防控,結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)一旦感覺(jué)疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情

11、的卡片－急救卡,運(yùn)動(dòng)時(shí)如何預(yù)防低血糖？,避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)推薦飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)應(yīng)采取下列預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖運(yùn)動(dòng)前后最好監(jiān)測(cè)血糖較大運(yùn)動(dòng)量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加,自我管理的內(nèi)容,糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理,,血 糖,各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ),自我血糖監(jiān)測(cè)的好處,利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理,國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南

12、中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè),血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況,何時(shí)需增加監(jiān)測(cè)頻率？,如有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生是否增加監(jiān)測(cè)頻率,如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注說(shuō)明,家人協(xié)助監(jiān)測(cè)，更易堅(jiān)持,自我管理的內(nèi)容,,用藥原則,在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個(gè)體化

13、用藥,如果通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無(wú)法控制好血糖，您需要咨詢(xún)醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）,用藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案,生活方式干預(yù),多種胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)＋餐時(shí)胰島素等,啟動(dòng)胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素,β細(xì)胞功能,,,時(shí)間 (年),,診斷,,,,,原則：平衡收益

14、和風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn),糖化血紅蛋白<7%,原則：選用獲益超出風(fēng)險(xiǎn)更多的藥物，復(fù)合終點(diǎn)為：糖化血紅蛋白<7%無(wú)體重增加無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類(lèi)似物）新一代GLP-1受體激動(dòng)劑－利拉魯肽,獲益,體重增加、低血糖,,胰島素使用中的注意事項(xiàng)2～8°C保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),胰

15、島素治療注意事項(xiàng),第3代胰島素（胰島素類(lèi)似物）更有效、方便、安全,定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項(xiàng),糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,接受健康教育是糖尿病自我管理的前提,糖尿病教育的重要性,獲得健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)疾病與治療，轉(zhuǎn)變不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會(huì)科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)、正確地監(jiān)測(cè)血糖、規(guī)范地注射胰島素等有利于科學(xué)認(rèn)識(shí)并治療糖尿病，延緩

16、并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展是糖尿病治療和并發(fā)癥預(yù)防中不可缺少的手段,正規(guī)的糖尿病教育課堂社區(qū)醫(yī)生和糖尿病專(zhuān)科護(hù)士提供的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、 胰島素注射及自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)訂閱正規(guī)糖尿病書(shū)籍、報(bào)紙、雜志瀏覽專(zhuān)業(yè)的糖尿病關(guān)懷網(wǎng) www.diabetes.com.cn 家人共同參與，能幫助您更好的進(jìn)行自我管理,糖尿病教育的途徑,自我管理莫推脫,飲食管理需科學(xué),運(yùn)動(dòng)管理莫松懈,血糖監(jiān)測(cè)不可少,藥物治療多注意,健康教育重視好,知識(shí)點(diǎn)總結(jié),糖尿病

17、患者秋季養(yǎng)生,,糖尿病患者秋季養(yǎng)生注意事項(xiàng),控制飲食注意防寒保暖，預(yù)防感冒早睡早起愉悅心情適當(dāng)運(yùn)動(dòng),,秋季糖尿病足護(hù)理,每天檢查雙足有無(wú)異常用溫水和無(wú)刺激性的肥皂清洗雙腳，泡5分鐘即可， 用白毛巾擦干穿著干凈舒適的棉襪，襪子太緊會(huì)影響足部血液循環(huán)鞋子大小合適，透氣性要好一些足部皸裂勿貼膠布，足部真菌感染要及時(shí)治療,,糖尿病患者秋季眼部護(hù)理,秋季氣候變化導(dǎo)致血糖波動(dòng)，易于發(fā)生眼病糖尿病患者秋季眼部護(hù)理應(yīng)注意：控制血糖

18、控制血壓調(diào)整血脂戒煙眼病慎運(yùn)動(dòng)定期檢查,,糖尿病患者秋季應(yīng)防治便秘,秋季天氣干燥，糖友易發(fā)生便秘，積極防治便秘對(duì)血糖控制、視力和心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，治療應(yīng)注意：,,慎用刺激性瀉藥多食高纖維飲食多做揉腹、收腹提肛運(yùn)動(dòng)不建議用蜂蜜治療便秘,秋季如何預(yù)防低血糖,秋季多發(fā)夜間低血糖糖尿病患者如何預(yù)防秋季低血糖:定時(shí)、定量使用降糖藥準(zhǔn)時(shí)就餐外出攜帶甜食隨身攜帶糖尿病信息卡定期復(fù)查戒煙限酒適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng),,秋日