1、胰島素的安全注射,王麗娜曲阜市人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科,,,種善種德 上醫(yī)上術(shù),主要內(nèi)容,胰島素的適應(yīng)癥胰島素的安全注射,什么情況下應(yīng)該打胰島素？,1.一型糖尿病患者必須終生注射胰島素2.初發(fā)病的2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白>9%,空腹血糖>11mmol/L（2013年糖尿病防治指南）,必須用胰島素強(qiáng)化治療。正常后改為藥物治療。3.2型糖尿病治療中，藥物控制不滿意，空腹血糖>7mmol/l,餐后2小時血糖&

2、gt;10mmol/l.4.胰島素是治療各型糖尿病的最佳治療方法，無副作用，無成癮性。,如何進(jìn)行安全注射,1 注射部位與原則,2 針頭重復(fù)使用的危害,3 如何保存胰島素,4 胰島素筆注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟,,1.1 推薦的注射部位,腹部,臀部外上側(cè),大腿前外側(cè),上臂外側(cè),1.2 注射部位輪換原則,選左右對稱的部位注射，并左右對稱輪換注射左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換,1.3 捏皮方式,正確捏皮方式

3、,錯誤捏皮方式,正確手法：用拇指、食指和中指提起皮膚。,捏皮注射的最佳步驟,捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈90度進(jìn)針后，緩慢推注胰島素（左圖）；當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留至少10秒鐘；拔出針頭；松開皮褶,捏皮注射時正確的注射角度,1.4進(jìn)針角度,2 針頭重復(fù)使用的危害,,使用前,使用一次,使用兩次,使用六次,針頭可以重復(fù)使用嗎？,NO!,2.1 重復(fù)使用針頭的危害,會造成肉眼不易發(fā)現(xiàn)的針尖彎曲成鉤形，導(dǎo)致注射部位

4、出血、擦傷，增加注射的疼痛感多次重復(fù)使用使針尖部分可能部分或全部折斷在人體內(nèi)而引起嚴(yán)重后果使用過的針管內(nèi)殘留的胰島素形成結(jié)晶造成針頭堵塞，影響下一次注射,2.2 皮下脂肪增生,目前，預(yù)防和治療皮下脂肪增生的策略包括：使用純度高的人胰島素制劑，每次注射時規(guī)范檢查注射部位，輪換注射部位時范圍更廣，不重復(fù)使用針頭。A2,2.3 疼痛,減輕注射疼痛的方法包括： 室溫保存正在使用的胰島素；如果使用酒精對注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)于

5、酒精徹底揮發(fā)后進(jìn)行注射；避免在體毛根部注射； 選用直徑較小、長度較短的針頭； 每次注射使用新針頭。,3.儲存胰島素,如何儲存胰島素？,,4.規(guī)范胰島素筆注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟,1.注射前洗手,2.核對劑型并安裝胰島素筆芯,4.安裝一次性胰島素筆用針頭。杜絕回套內(nèi)針帽以避免針刺傷,6.選擇并檢查注射部位，用75%酒精消毒注射部位，待干,7.根據(jù)患者皮下脂肪的厚度及注射部位確定注射方式（垂直，45度角，捏皮）,8.注射完藥液后，針頭留置皮下組

6、織至少10秒,9.拔針后，用外帽/取針器卸掉針頭，將針頭棄至銳器盒。切勿回套內(nèi)帽,7,1,2,4,6,8,3.預(yù)混胰島素需充分搖勻,5.排氣操作，旋轉(zhuǎn)刻度至2，轉(zhuǎn)下針頭外帽，針頭垂直向上，輕彈筆讓氣泡浮到頂端后，按下注射按鈕，如無液體溢出，則重復(fù)操作，直至排氣完成,,5,3,9,,狀 態(tài) 理想 空 腹 4.4-7.0